Υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση: να την πάρω και να την ακυρώσω; Ειδικοί κατά της κατάργησης της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης: «Η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης θα πέσει κατακόρυφα» Κάθε ημερολογιακό μήνα, τα ταμεία υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης θα παρέχουν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες.

Η κατάργηση της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας το 2018 αφορά το στρατιωτικό προσωπικό, τους υπαλλήλους του Υπουργείου Εσωτερικών και της Ομοσπονδιακής Σωφρονιστικής Υπηρεσίας. Ο αντίστοιχος νόμος τέθηκε σε ισχύ πριν από λίγες ημέρες, δηλαδή στις 10 Αυγούστου 2018.

Σύμφωνα με δημοσιεύματα των ΜΜΕ, ο επικεφαλής του Ομοσπονδιακού Ταμείου Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης, N. Stadchenko, υποχρεώθηκε από το νόμο να αποκλείσει την ασφάλιση για ορισμένες κατηγορίες Ρώσων πολιτών που δεν υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Επιπλέον, το Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης θα πρέπει να βελτιώσει την ποιότητα του προγραμματισμού του δικού του προϋπολογισμού, καθώς και των τοπικών ταμείων υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας.

Τα εδαφικά υποχρεωτικά ταμεία ασφάλισης υγείας απαιτούνται για να αναλάβουν τον έλεγχο της ακρίβειας των προσωπικών πληροφοριών των Ρώσων. Με τη σειρά του, το Υπουργικό Συμβούλιο πρέπει να εγκρίνει έναν αλγόριθμο για τον προσδιορισμό του αριθμού των ασφαλισμένων Ρώσων πολιτών.

Ο νέος νόμος για την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, ο οποίος κυκλοφόρησε στις 10 Αυγούστου 2018, υποχρεώνει τόσο τα ομοσπονδιακά όσο και τα τοπικά ταμεία υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης να μεταφέρουν όλα τα δεδομένα ότι η ασφάλιση έχει τερματιστεί ή έχει ανασταλεί κάθε μήνα.

Το έγγραφο ρυθμίζει ότι οι υπάλληλοι του Υπουργείου Εσωτερικών, της ομοσπονδιακής πυροσβεστικής υπηρεσίας, της ομοσπονδιακής υπηρεσίας ταχυμεταφορών, των υπαλλήλων της ομοσπονδιακής σωφρονιστικής υπηρεσίας και των τελωνειακών αρχών της Ρωσικής Ομοσπονδίας δεν υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση.

Σύμφωνα με το νόμο, οι συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας υποχρεούνται να καταβάλλουν εισφορές στο ταμείο υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας για ανέργους Ρώσους. Αλλά οι περιφέρειες συνεισφέρουν ένα ορισμένο μέρος αυτών των χρημάτων για όσους πραγματικά δεν το χρειάζονται.

Ο έλεγχος στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση θα ενισχυθεί το 2018

Με το νέο νόμο για την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, οι αρχές επιδιώκουν να καθιερώσουν πρόσθετο έλεγχο στην ασφάλιση των Ρώσων πολιτών. Οι αλλαγές επηρέασαν κυρίως πολίτες που λαμβάνουν ασφαλιστικά ταμεία από τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό.

Για παράδειγμα, μια τέτοια κατάσταση έχει αναπτυχθεί με τον στρατό. Τα κεφάλαια που απαιτούνται για την ασφάλιση και τη θεραπεία του στρατιωτικού προσωπικού προέρχονται από τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό. Έτσι, ορισμένοι στρατιωτικοί λαμβάνουν «διπλή» ασφάλιση. Σύμφωνα με αλλαγές στην κείμενη νομοθεσία, θα ενισχυθεί ο έλεγχος για τη λήξη και την αναστολή της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Η υποχρεωτική ασφάλιση υγείας είναι ένα είδος κοινωνικής ασφάλισης. Η υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση είναι ένα ορισμένο σύστημα μέτρων που αποσκοπούν στην παροχή δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το ύψος της βοήθειας περιορίζεται από το εδαφικό πρόγραμμα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης ή, σε ορισμένες περιπτώσεις που ορίζει ο νόμος, από το βασικό πρόγραμμα.

Σύμφωνα με την ισχύουσα ρωσική νομοθεσία, κάθε πολίτης έχει το δικαίωμα να λάβει δωρεάν ιατρική περίθαλψη σε κρατικά ιατρικά ιδρύματα.

Όλα τα υποχρεωτικά συμβόλαια ασφάλισης υγείας για πρόσφυγες και αλλοδαπούς πολίτες θα ακυρωθούν την 1η Ιανουαρίου 2018. Όσοι δεν έχουν ρωσική υπηκοότητα θα πρέπει να την αποκτήσουν ξανά. Σύμφωνα με τους κανονισμούς που τέθηκαν σε ισχύ φέτος, η ισχύς του εγγράφου είναι περιορισμένη. Αυτό υπενθύμισε στις περιφέρειες με επιστολή του το Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης. Ανεξάρτητα από τον μήνα έκδοσης του τρέχοντος ασφαλιστηρίου Οι ξένοι μπορούν να το χρησιμοποιήσουν μόνο μέχρι τις 31 Δεκεμβρίου και θα πρέπει να επανεκδίδεται κάθε χρόνο.Το έγγραφο για την επόμενη χρονιά άρχισε να εκδίδεται στις 20 Νοεμβρίου. Οι ειδικοί φοβούνται ότι θα δημιουργηθούν γραμμές στα γραφεία των ασφαλιστών τον Δεκέμβριο για να αγοράσουν συμβόλαια.

Τον Νοέμβριο, το Ομοσπονδιακό Ταμείο Υποχρεωτικής Ασφάλισης Υγείας (MHIF) έστειλε επιστολή στα εδαφικά του γραφεία, υπενθυμίζοντάς τους ότι τα συμβόλαια υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης προσφύγων και αλλοδαπών πολιτών που δικαιούνται δωρεάν ιατρική περίθαλψη θα ακυρωθούν την 1η Ιανουαρίου 2018. Από τις 20 Νοεμβρίου οι ασφαλιστικές εταιρείες πρέπει να ξεκινήσουν την έκδοση νέων συμβολαίων.

Το 2017 τέθηκαν σε ισχύ αλλαγές στους κανόνες υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Οι τροποποιήσεις ισχύουν για αλλοδαπούς και απάτριδες με άδεια παραμονής στη Ρωσική Ομοσπονδία ή προσωρινή άδεια διαμονής, πρόσφυγες και όσους έχουν λάβει προσωρινό άσυλο στη χώρα μας, καθώς και μετανάστες εργασίας από τις χώρες της EAEU - Λευκορωσία, Αρμενία, Καζακστάν, Κιργιζιστάν. Τους εκδίδεται πλέον ασφαλιστήριο για ένα ημερολογιακό έτος, αλλά όχι μεγαλύτερο από την περίοδο παραμονής, την ισχύ της προσωρινής άδειας διαμονής, της άδειας διαμονής ή της σύμβασης εργασίας.

Ο πρώτος αντιπρόεδρος της Επιτροπής Προστασίας Υγείας της Κρατικής Δούμας Fedot Tumusov πιστεύει ότι εάν οι πρόσφυγες και οι ξένοι πολίτες δεν φροντίσουν να αντικαταστήσουν τα ασφαλιστήρια συμβόλαιά τους εκ των προτέρων, τότε μπορεί να συμβεί κατάρρευση στο τέλος του έτους.

Συνήθως, τρεις με τέσσερις μήνες πριν τη λήξη της σύμβασης, οι εργαζόμενοι αλλοδαποί γνωρίζουν ήδη αν θα ανανεωθεί ή όχι. Εάν ναι, τότε πρέπει να φροντίσετε εκ των προτέρων να λάβετε μια νέα πολιτική. Αν έρθουν όλοι στο τέλος του χρόνου, θα σχηματιστεί μεγάλη ουρά και οι εργαζόμενοι στις ασφαλιστικές εταιρείες δεν θα μπορέσουν να αντιμετωπίσουν την εισροή, πιστεύει ο βουλευτής.

Όπως αναφέρει το Ομοσπονδιακό Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης, για να αποφευχθούν προβλήματα με την επανεγγραφή, οι ασφαλιστικές εταιρείες θα εργαστούν ακόμη και την 1η Ιανουαρίου. Ταυτόχρονα, το ταμείο είναι βέβαιο ότι δεν θα συμβεί κατάρρευση, καθώς η Ρωσία διαθέτει ένα ευρύ δίκτυο ασφαλιστικών εταιρειών. Το ταμείο δεν μπόρεσε να διευκρινίσει πόσα άτομα θα πρέπει να αντικαταστήσουν τις πολιτικές τους για το 2018. Σύμφωνα με εκτιμήσεις του Vyacheslav Postavnin, προέδρου του Ιδρύματος Μετανάστευσης του 21ου αιώνα, μιλάμε για 1,5-2 εκατομμύρια ανθρώπους.

Ο Σύμβουλος του Προέδρου του Ταμείου Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης, Igor Seleznev, διαβεβαίωσε ότι οι αλλοδαποί ασφαλισμένοι στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης δεν θα μείνουν χωρίς ιατρικές υπηρεσίες για μια μέρα.

Οι αλλοδαποί πολίτες των οποίων το συμβόλαιο λήγει στο τέλος του ημερολογιακού έτους μπορούν να προσέλθουν εκ των προτέρων στην ιατροφαρμακευτική ασφαλιστική εταιρεία, οποιαδήποτε βολική ημέρα, για να συντάξουν αίτηση για την έκδοση νέου συμβολαίου. Θα μπορούν να λάβουν το έγγραφο ακόμη και στις 1–2 Ιανουαρίου: το αντίστοιχο πρόγραμμα εργασίας σε τέτοιες περιπτώσεις έχει συμφωνηθεί. Επιπλέον, πρέπει να θυμάστε ότι η επείγουσα ιατρική περίθαλψη παρέχεται χωρίς υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης», σημείωσε ο Igor Seleznev.

Ο Γενικός Διευθυντής της ασφαλιστικής εταιρείας RESO-Med, Γιούρι Ντεμίν, ανέφερε ότι πριν λάβει μόνιμο ασφαλιστήριο, εκδίδεται προσωρινό.

Ένα μόνιμο συμβόλαιο ετοιμάζεται περίπου 30 ημέρες από την ημερομηνία υποβολής της αίτησης. Όμως μέσα σε πέντε λεπτά εκδίδεται ένα προσωρινό ασφαλιστήριο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τον ίδιο τρόπο όπως ένα κανονικό», εξήγησε.

Η Ομοσπονδία Μεταναστών της Ρωσίας δήλωσε ότι μέχρι το 2017, τα υποχρεωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια ιατρικής ασφάλισης ήταν διαθέσιμα μόνο σε αλλοδαπούς πολίτες που έχουν άδεια παραμονής ή άδεια παραμονής στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Προηγουμένως, οι εργάτες μετανάστες από τις χώρες της EAEU έπρεπε να αγοράσουν ένα εθελοντικό συμβόλαιο ασφάλισης υγείας και μόνο τότε μπορούσαν να λάβουν άδεια εργασίας στη Ρωσία, δήλωσε ο επικεφαλής του οργανισμού, Vadim Kozhenov, στο ligazakon.ru.

Από την 1η Ιανουαρίου 2017, αυτή η κατηγορία αλλοδαπών πολιτών που διαμένουν προσωρινά και απασχολούνται επίσημα στη Ρωσία έλαβε το δικαίωμα σε υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Σε αυτούς, όπως και άλλοι, εκδόθηκαν ασφαλιστήρια μέχρι το τέλος του ημερολογιακού έτους. Οι Ρώσοι πολίτες λαμβάνουν υποχρεωτικά συμβόλαια ιατρικής ασφάλισης για αόριστο χρονικό διάστημα.

Η πρόταση της Προέδρου του Ομοσπονδιακού Συμβουλίου Valentina Matvienko σε συνεδρίαση του Επιστημονικού Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων υπό τον Πρόεδρο του Ομοσπονδιακού Συμβουλίου για την εξάλειψη του τρέχοντος, αναποτελεσματικού, όπως πιστεύουν πολλοί ειδικοί, σύστημα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας (CHI) έχει σκοπό να θέσει ένα τέλος στη συζήτηση που διεξάγεται τα τελευταία χρόνια. Ο Ματβιένκο πρότεινε την αντικατάσταση της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης με ένα δημοσιονομικό σύστημα χρηματοδότησης που υπήρχε κατά τη σοβιετική εποχή. Το RBC Αγίας Πετρούπολης ρώτησε τους ειδικούς πόσο δίκαιη είναι η κριτική για την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας από τον ομιλητή του Ομοσπονδιακού Συμβουλίου και εάν η επιστροφή της σοβιετικής ιατρικής θα βοηθήσει τους Ρώσους. Οι απόψεις διίστανται.

Διευθύνων Εταίρος του Ομίλου Εταιρειών Euromed Alexander Abdin:

«Η ρίζα του κακού δεν είναι εκεί που το ψάχνουν τώρα. Ο κύριος ασφαλιστής στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης μας είναι το κράτος - ασφαλίζει μη εργαζόμενους συνταξιούχους και παιδιά. Οι ασφαλιστικές εταιρείες ασφαλίζουν μόνο τους εργαζόμενους, αλλά ακόμη και τα χρήματά τους διαχειρίζεται το κράτος. Επομένως, είναι λάθος να μετατίθεται η ευθύνη για την κακή μεταχείριση σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες - δεν είναι οι διοργανωτές της διαδικασίας θεραπείας, αν και θα έπρεπε να είναι σύμφωνα με τη λογική και την εμπειρία άλλων αγορών (για παράδειγμα, OSAGO).

Ο κύριος ασφαλιστής στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισής μας είναι το κράτος... Επομένως, η μετατόπιση της ευθύνης για κακή μεταχείριση σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες είναι λάθος

Οι ασφαλιστικές εταιρείες λαμβάνουν μόνο το 1,5% των κεφαλαίων από το σύστημα [σύμφωνα με εκτιμήσεις ειδικών, τα ταμεία υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και οι ασφαλιστικές εταιρείες λαμβάνουν το 14% για τις υπηρεσίες τους - εκδ.], το οποίο ανήλθε σε 19,2 δισεκατομμύρια ρούβλια το 2015. Για αυτά τα χρήματα, κάνουν μια τεράστια δουλειά για να ελέγξουν την ποιότητα της θεραπείας. Και υπάρχουν πολλά παράπονα από πολίτες για τη διαθεσιμότητα και την ποιότητα της θεραπείας. Οι πολίτες παραπονιούνται ότι χρεώνονται χρήματα για πολλές υπηρεσίες, αν και η περίθαλψη θα πρέπει να είναι δωρεάν. Οι μόνοι υπερασπιστές των συμφερόντων των πολιτών στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης είναι οι ασφαλιστικές εταιρείες.

Η εταιρεία μας λειτουργεί στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και το βλέπουμε. Είναι σαφές ότι είμαστε δυσαρεστημένοι με τον όγκο των ελέγχων της εργασίας μας από τις ασφαλιστικές εταιρείες, τους οποίους θεωρούμε υπερβολικούς. Πιστεύουμε ότι είναι λάθος να βρίσκουν συχνά σφάλματα με ασήμαντες λεπτομέρειες - κόμματα σε έγγραφα. Αλλά αντικειμενικά μιλώντας, οι ασφαλιστικές εταιρείες είναι απαραίτητες, γιατί εάν αφαιρεθούν, οι πολίτες δεν θα έχουν πού να απευθυνθούν για βοήθεια σε συγκρούσεις με ιατρικά ιδρύματα. Θεωρητικά, τα καθήκοντά τους θα πρέπει να εκτελούνται από στελέχη της υγειονομικής επιτροπής, αλλά είναι απίθανο να το κάνουν καλύτερα.

Εάν αφαιρέσετε τις ασφαλιστικές εταιρείες, οι πολίτες δεν θα έχουν πού να απευθυνθούν για βοήθεια σε συγκρούσεις με ιατρικά ιδρύματα

Η Valentina Matvienko θέλει να επιστρέψει στο σοβιετικό μοντέλο υγειονομικής περίθαλψης, αλλά κατά τη σοβιετική εποχή μόνο η Τέταρτη Διεύθυνση του Υπουργείου Υγείας, που εξυπηρετούσε VIP, εργαζόταν λίγο πολύ κανονικά.

Το κύριο πλεονέκτημα του σημερινού συστήματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης είναι η παρουσία ελεγκτών ανεξάρτητων από το κράτος με τη μορφή ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών. Τα στελέχη της επιτροπής υγειονομικής περίθαλψης είναι άτομα εξαρτημένα από το κράτος και ως εκ τούτου δεν θα μπορούν να ελέγξουν αντικειμενικά την ποιότητα της θεραπείας. Για να μην αναφέρουμε τον όγκο της εργασίας - είναι πλέον κολοσσιαία για τις ασφαλιστικές εταιρείες, επειδή στη Ρωσία τουλάχιστον 120 εκατομμύρια άνθρωποι είναι ασφαλισμένοι στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Ως εκ τούτου - εκατοντάδες χιλιάδες ιατρικά ιστορικά, και δεκάδες χιλιάδες τηλεφωνήματα από πολίτες. Και οι ασφαλιστικές εταιρείες λειτουργούν πραγματικά, και συχνά καλύτερα από τους συναδέλφους τους στο σύστημα εθελοντικής ασφάλισης υγείας (VHI).

Υπόκεινται σε πολυάριθμες οδηγίες του Υπουργείου Υγείας και Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης, οι οποίες, σε αντίθεση με το σύστημα VHI, απαιτούν ένα ορισμένο ποσοστό επαλήθευσης εγγράφων. Και οι ασφαλιστικές εταιρείες ελέγχουν - ακόμη και ανεξάρτητα από τον αριθμό των παραπόνων. Αυτό απαιτεί πολύ χρόνο και τεράστιες προσπάθειες από τους ειδικούς των ασφαλιστικών εταιρειών. Ο Matvienko ισχυρίζεται ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες ανακατευθύνουν χρήματα από τον προϋπολογισμό μόνο στα νοσοκομεία, αλλά στην πραγματικότητα μόνο ένας μικρός αριθμός λογιστών το κάνει αυτό - το κύριο, το 90% ή περισσότερο, το προσωπικό των ασφαλιστικών εταιρειών είναι απασχολημένο με τον έλεγχο των ιατρικών αρχείων και την επικοινωνία με πολίτες που παραπονιούνται για ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Κατά τη σοβιετική εποχή, μόνο η Τέταρτη Διεύθυνση του Υπουργείου Υγείας, που εξυπηρετούσε VIP, δούλευε λίγο πολύ κανονικά.

Οι υπάλληλοι δεν θα μπορέσουν να αντεπεξέλθουν σε τέτοιο όγκο εργασίας, ακόμη κι αν ο αριθμός τους αυξηθεί. Παρά τη γνωστή χαμηλή αποδοτικότητα των κρατικών υπηρεσιών, η αντικατάσταση των ιδιωτικών ελεγκτών με αξιωματούχους θα κοστίσει στο κράτος τουλάχιστον όσο τώρα, αν όχι περισσότερο. Και μάλλον θα πέσει η ποιότητα του ελέγχου.

Ο Ματβιένκο προσπαθεί να αλλάξει την προσοχή από το κύριο πρόβλημα σε ένα δευτερεύον. Και το κύριο πρόβλημα του σημερινού συστήματος υγείας είναι η χρόνια έλλειψη χρημάτων. Δεν αρκούν για φάρμακα, για ογκολογικά φάρμακα, για φροντίδα υψηλής τεχνολογίας. Η λίστα αναμονής για αντικατάσταση ισχίου στην Αγία Πετρούπολη διαρκεί έως και ένα χρόνο. Δεν μιλάω καν για την ολική εκκαθάριση των ιατρικών ιδρυμάτων στις περιφέρειες, όταν κλείνουν νοσοκομεία και μαιευτήρια και μειώνονται οι κλίνες στα υπόλοιπα νοσοκομεία.

Η έλλειψη φαρμάκων και η αδυναμία πρόσβασης στην ιατρική περίθαλψη λόγω του κλεισίματος των ιδρυμάτων αποτελούν το περιεχόμενο της συντριπτικής πλειονότητας των καταγγελιών του πληθυσμού για την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης. Οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν έχουν καμία απολύτως σχέση με αυτό. Αναπτύσσουμε τη βοήθεια υψηλής τεχνολογίας αρκετά δυναμικά, αλλά μόνο το 2% του πληθυσμού τη λαμβάνει. Το υπόλοιπο 98% πάσχει από αδυναμία να λάβει συμβατική θεραπεία, για την οποία υπάρχουν χρόνια ανεπαρκή κονδύλια. Η Μόσχα και η Αγία Πετρούπολη εξακολουθούν να βγαίνουν με κάποιο τρόπο, επειδή έχουν αρκετά έσοδα για να χρηματοδοτήσουν επιπλέον την υγειονομική τους περίθαλψη. Και σε άλλες περιοχές - φρίκη!

Ο Ματβιένκο πιστεύει ότι η απομάκρυνση των ασφαλιστικών εταιρειών θα αυξήσει σημαντικά τη χρηματοδότηση της υγειονομικής περίθαλψης. Διαφωνώ κατηγορηματικά με αυτό - το 1,5% που ξοδεύεται τώρα στις ασφαλιστικές εταιρείες δεν κάνει διαφορά. Το σύστημα δεν θα παρατηρήσει καθόλου τέτοια αύξηση. Από την άλλη πλευρά, οι απώλειες θα αυξηθούν λόγω της κατάργησης του ανεξάρτητου ελέγχου.

Ο Ματβιένκο προσπαθεί να αλλάξει την προσοχή από το κύριο πρόβλημα σε ένα δευτερεύον. Και το κύριο πρόβλημα του σημερινού συστήματος υγείας είναι η χρόνια έλλειψη χρημάτων

Όλα τα κύρια στοιχεία, από τον Δρ Roshal και τον TsSR Kudrin μέχρι τον Πρόεδρο Πούτιν, μιλούν για την ανάγκη αύξησης της χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης στο 4,5 - 5% του ΑΕΠ. Και έχουν απόλυτο δίκιο. Γιατί η απλή μετακίνηση μουσικών στην ορχήστρα δεν θα βελτιώσει την κατάσταση. Η αντικατάσταση της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας με μια αρχή βάσει προϋπολογισμού δεν θα έχει ως αποτέλεσμα την εξοικονόμηση χρημάτων, αλλά αντίθετα, θα αυξήσει το ποσό των απαραίτητων δαπανών. Και η ποιότητα της θεραπείας σίγουρα θα μειωθεί ακόμη περισσότερο».

Διευθυντής του Ιατρικού Φόρουμ της Αγίας Πετρούπολης Σεργκέι Ανούφριεφ:

«Ο ασφαλιστικός φορέας στη Ρωσία είναι περιττός, καθώς περιλαμβάνει τόσο ασφαλιστικές εταιρείες όσο και εδαφικά ταμεία υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Η υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση είναι οιονεί ασφάλιση, γιατί συγκεντρώνονται λιγότερα χρήματα από όσα χρειάζεται το σύστημα υγείας. Το σύστημα δεν έχει οικονομικά αποθέματα και χωρίς αυτό η ίδια η αρχή της ασφάλισης δεν λειτουργεί. Στο πλαίσιο των συνεχών μειώσεων στη χρηματοδότηση του προϋπολογισμού για την υγεία, είναι εντελώς αδικαιολόγητη η παρουσία μεσαζόντων που παίρνουν περίπου το 14% του συνόλου των κονδυλίων για τις δικές τους ανάγκες, σύμφωνα με στοιχεία του 2016. Ειδικά αν ληφθούν υπόψη αμφίβολα έξοδα, όπως η πληρωμή για την αγορά διαμερισμάτων από υπαλλήλους υποχρεωτικών ταμείων ιατρικής ασφάλισης - το γραφείο του εισαγγελέα ανακάλυψε ότι μόνο το ομοσπονδιακό υποχρεωτικό ταμείο ιατρικής ασφάλισης ξόδεψε 45 εκατομμύρια ρούβλια σε διαμερίσματα για τους υπαλλήλους του.

Σε μια τέτοια κατάσταση, οι ειδικοί - τόσο οι Ρώσοι όσο και το ΔΝΤ - δίνουν μια κατηγορηματική σύσταση: όσο το έλλειμμα της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης (υπάρχει υπέρβαση των δαπανών έναντι του εισοδήματος παρατηρείται κάθε χρόνο), το εκτιμώμενο από τον προϋπολογισμό μοντέλο υγειονομικής περίθαλψης είναι βέλτιστο . Υπήρχε στη χώρα μας επί ΕΣΣΔ και για κάποιο διάστημα μετά - μέχρι το 1993.

Το γραφείο του εισαγγελέα ανακάλυψε ότι μόνο το ομοσπονδιακό ταμείο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης ξόδεψε 45 εκατομμύρια ρούβλια σε διαμερίσματα για τους υπαλλήλους του

Αυτό ακριβώς προσφέρει τώρα η Valentina Matvienko και έχει απόλυτο δίκιο. Μόνο ένα μοντέλο που υπολογίζεται βάσει προϋπολογισμού μπορεί, υπό τις παρούσες συνθήκες, να παρέχει υψηλής ποιότητας και οικονομικά προσιτή ιατρική περίθαλψη στον πληθυσμό. Αυτή η κατάσταση οφείλεται στην οικονομική κρίση στην οποία δυστυχώς ζούμε τα τελευταία τέσσερα χρόνια.

Η μετάβαση στην άμεση χρηματοδότηση του προϋπολογισμού των ιατρικών ιδρυμάτων μέσω του ταμείου στο πλαίσιο του μοντέλου εκτιμώμενου προϋπολογισμού θα προσθέσει στο σύστημα το 14%, δηλαδή περίπου 238 δισεκατομμύρια ρούβλια (σύμφωνα με τα στοιχεία του 2016), τα οποία επί του παρόντος δαπανώνται για την πληρωμή για τη διατήρηση ταμείων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και ασφαλιστικών εταιρειών. Οι εργοδότες θα εξακολουθούν να πληρώνουν εισφορές (σήμερα 5,1% των μισθών) για τους υπαλλήλους τους, μόνο που αυτά τα χρήματα δεν θα πάνε στην υποχρεωτική ασφάλιση υγείας, αλλά στον προϋπολογισμό. Τα ομοσπονδιακά και εδαφικά ταμεία υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης θα εκκαθαριστούν. Δεν θα χρειαστούν επίσης ασφαλιστικές εταιρείες - θα έχουν μόνο το εθελοντικό σύστημα ασφάλισης υγείας (VHI), το οποίο υπάρχει ακόμα και σήμερα.

Οι λειτουργίες ελέγχου των ταμείων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και των ασφαλιστικών εταιρειών θα εκτελούνται από περιφερειακές επιτροπές υγειονομικής περίθαλψης, όπως συνέβαινε στη σοβιετική κυριαρχία. Η ποιότητα της θεραπείας είναι απίθανο να υποφέρει από αυτό, καθώς ακόμη και τώρα οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν το παρακολουθούν πραγματικά. Το πρόβλημα της τρέχουσας χαμηλής ποιότητας θεραπείας είναι συστημικό: οι κλινικές λαμβάνουν πολύ λίγα χρήματα και οι ασφαλιστικές εταιρείες τους επίσης πρόστιμα για διάφορες παραβάσεις, γεγονός που μειώνει περαιτέρω το ποσό των κεφαλαίων. Είναι ιδιαίτερα κακό το γεγονός ότι οι κλινικές επιβάλλονται πρόστιμα για αναγκαστικές παραβάσεις, για παράδειγμα, για την έλλειψη απαραίτητων φαρμάκων, για τα οποία τα ταμεία υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης δεν τους χορηγούν χρήματα.

Οι εργοδότες θα συνεχίσουν να πληρώνουν εισφορές (σήμερα 5,1% των μισθών) για τους υπαλλήλους τους, μόνο που αυτά τα χρήματα δεν θα πάνε στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, αλλά στον προϋπολογισμό

Θεωρώ ότι η ίδια η ασφαλιστική αρχή στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης είναι πολύ χρήσιμη και δικαιολογημένη στην παγκόσμια πρακτική. Απαιτεί όμως κατάλληλες συνθήκες, που τώρα δεν υπάρχουν. Υπό τις παρούσες συνθήκες, το σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, κατά τη γνώμη μου, έχει αποδειχθεί εντελώς αναποτελεσματικό και ως εκ τούτου πρέπει να καταργηθεί».

Η θέση των ομιλητών μπορεί να μην συμπίπτει με τη γνώμη των συντακτών.

Σε συνεδρίαση της επιτροπής παρακολούθησης της οικονομικής κατάστασης του Συμβουλίου της Ομοσπονδίας, που πραγματοποιήθηκε την Τετάρτη, παρουσιάστηκε σχέδιο μεταφοράς του ρωσικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης σε άμεση χρηματοδότηση του προϋπολογισμού, καταργώντας παράλληλα το σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης που υπάρχει από το 1991.

Σύμφωνα με τους γερουσιαστές που παρουσίασαν το σχέδιο μεταρρύθμισης, η άρνηση των υπηρεσιών ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών, μέσω των οποίων εισρέουν δημόσια κεφάλαια στο ισοζύγιο νοσοκομείων και κλινικών, θα συμβάλει στην καλύτερη εφαρμογή των συνταγματικών δικαιωμάτων των πολιτών στην ιατρική περίθαλψη. Υποτίθεται ότι εάν εγκριθεί ο νόμος «Για τη χρηματοδότηση της ιατρικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία», τα καθήκοντα που εκτελούνται επί του παρόντος από ιδιωτικούς ασφαλιστές θα μεταφερθούν στις ομοσπονδιακές και περιφερειακές αρχές.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης έχει επικριθεί επανειλημμένα: για παράδειγμα, παρόμοιες προτάσεις είχαν γίνει παλαιότερα από το Λογιστικό Επιμελητήριο (CA), το οποίο, με βάση τα αποτελέσματα των επιθεωρήσεων των ασφαλιστών, αποκάλυψε πολλές οικονομικές καταχρήσεις. Ωστόσο, το Υπουργικό Συμβούλιο απέρριψε στη συνέχεια την πρόταση της κοινής επιχείρησης, θεωρώντας αυτό το μέτρο πολύ ριζοσπαστικό.

Ωστόσο, η δυσαρέσκεια για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης συνεχίζει να αυξάνεται τόσο στην επαγγελματική κοινότητα όσο και μεταξύ των ασθενών. Σύμφωνα με κοινωνιολογική έρευνα που διεξήχθη από το Levada Center, έως και το 90% των Ρώσων είναι δυσαρεστημένοι με την ποιότητα των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών. Συχνά, οι ασθενείς έρχονται αντιμέτωποι με την άρνηση παροχής της απαραίτητης θεραπείας με διάφορα προσχήματα που λαμβάνονται επίσης σχετικά με την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Η συγκρότηση ενός στρώματος εμπορικών ασφαλιστικών εταιρειών μεταξύ ιατρικών ιδρυμάτων και κράτους οδήγησε στην υποβάθμιση του άλλοτε προηγμένου συστήματος δημόσιας υγείας.

Γιατροί χωρίς νοσοκομεία

Η εγκατάλειψη της άμεσης κρατικής χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης πραγματοποιήθηκε το 1991 ως μέρος των μεταρρυθμιστικών προσπαθειών της ομάδας Γέλτσιν. Δημιουργήθηκε το Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης, στο οποίο αποστέλλονται τα ασφαλιστικά τέλη που μεταφέρουν οι εργοδότες – πλέον οι εισφορές ανέρχονται στο 5,1% των μισθών. Τα εδαφικά υποκαταστήματα του ταμείου ελέγχουν τις δραστηριότητες των ασφαλιστικών εταιρειών που εκδίδουν συμβόλαια σε πολίτες και μεταφέρουν κεφάλαια σε ιατρικά ιδρύματα για τις παρεχόμενες υπηρεσίες. Συνολικά, υπάρχουν περίπου 50 τέτοιες εταιρείες στη Ρωσία. Θεωρητικά, τα καθήκοντα των ασφαλιστών είναι να ελέγχουν την αποτελεσματικότητα των δαπανών στον τομέα της υγείας και να αντιμετωπίζουν την κατάχρηση κεφαλαίων. Ωστόσο, σε αντίθεση με τις εταιρείες που εργάζονται στην εμπορική ιατρική, οι ασφαλιστές MHIF δεν διαχειρίζονται δικά τους χρήματα, αλλά κρατικά χρήματα και αντιμετωπίζουν τις ευθύνες τους αρκετά επίσημα. Από τη μία πλευρά, δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασφαλιστές να μεταφέρουν κεφάλαια για υπηρεσίες που δεν παρέχονται ή υπηρεσίες ανεπαρκούς ποιότητας. Το Λογιστικό Επιμελητήριο έχει εντοπίσει παρόμοιες παραβιάσεις στις πρακτικές πολλών εταιρειών - σε αυτήν την περίπτωση, είναι λογικό να υποθέσουμε την ύπαρξη συνωμοσίας διαφθοράς μεταξύ των ασφαλιστών και της διοίκησης ενός ιατρικού ιδρύματος.

Πολύ πιο συνηθισμένη όμως είναι η αντίθετη κατάσταση, όταν τα ασφαλιστικά ταμεία εμποδίζουν τη μεταφορά χρημάτων στο υπόλοιπο κλινικών και νοσοκομείων με τραβηγμένα προσχήματα.

Η δέσμευση των αρχών μετά την περεστρόικα για εντελώς αλόγιστη εκδυτικοποίηση όλων των τομέων της ζωής οδήγησε σε καταστροφικά αποτελέσματα. Οι αρμόδιοι λένε ότι αποστολή των ασφαλιστικών εταιρειών πρέπει να είναι η προστασία των συμφερόντων των ασθενών, προσπαθώντας να μετατοπίσουν τη φροντίδα των πολιτών από το κράτος στις ιδιωτικές εταιρείες. Ωστόσο, λόγω αντικειμενικών παραγόντων, αυτό είναι αδύνατο: για τις ασφαλιστικές εταιρείες αυτή είναι μια επιχείρηση, ενδιαφέρονται να διασφαλίσουν ότι όσο το δυνατόν περισσότερα χρήματα καταλήγουν σε αυτές και δεν μεταφέρονται για να πληρώσουν για τη θεραπεία των Ρώσων.

Μόνο το 2014-2015, οι ασφαλιστικές εταιρείες έλαβαν έσοδα άνω των 50 δισεκατομμυρίων ρούβλια. - μέχρι πρόσφατα, οι ασφαλιστές λάμβαναν το 2% των δαπανών του προϋπολογισμού για την υγειονομική περίθαλψη για την εργασία τους, και μόλις στα τέλη του περασμένου έτους η κοινή επιχείρηση πρότεινε να μειωθεί στο μισό το κόστος διατήρησης των ασφαλιστικών διαμεσολαβητών. Έργο της ασφαλιστικής εταιρείας είναι η διενέργεια ιατρικών και οικονομικών εξετάσεων των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών βάσει εγγράφων που παρέχουν οι γιατροί. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Υγείας, το 2014, οι ασφαλιστικές εταιρείες παρακράτησαν περίπου 24 δισεκατομμύρια ρούβλια σε πρόστιμα για ανεπαρκή ποιότητα θεραπείας. - αλλά αυτά τα κονδύλια δεν επιστράφηκαν στον κρατικό προϋπολογισμό.

Μπορεί να φαίνεται ότι τα 50 δισεκατομμύρια ρούβλια που δαπανήθηκαν από το κράτος για τη συντήρηση του συστήματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης δεν είναι πολύ μεγάλο ποσό σε σύγκριση με τα 2,8 τρισεκατομμύρια ρούβλια που σχεδιάστηκαν για τις ανάγκες της δημόσιας υγειονομικής περίθαλψης το 2016. Ωστόσο, σύμφωνα με τους υπολογισμούς του Russian Planet, η αναδιανομή, για παράδειγμα, αυτών των κεφαλαίων για την πληρωμή των ιατρικών εργαζομένων θα καθιστούσε δυνατή την αύξηση του μισθού κάθε Ρώσου ιατρού.

Δυστυχώς, το σύστημα υγείας, το οποίο ανεπιτυχώς προσπαθεί να λύσει μέσω «βελτιστοποίησης» - μείωση του αριθμού των νοσοκομειακών κλινών, κλείσιμο «ασύμφορων» νοσοκομείων και κλινικών κ.λπ. Το 2013, οι υπηρεσίες ασθενοφόρων μεταφέρθηκαν σε χρηματοδότηση από την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, γεγονός που προκάλεσε διαμαρτυρίες από τους γιατρούς: οι ιδιαιτερότητες της υπηρεσίας έκτακτης ανάγκης δεν απαιτούν την παροχή λεπτομερών αναφορών για τη θεραπεία - είναι απλά αδύνατο να «κοπούν» ψευδείς κλήσεις.

Εγγραφή στην κλινική στο περιφερειακό κλινικό νοσοκομείο. Φωτογραφία: Vladimir Smirnov/TASS

Χωρισμός μέσω ενδιάμεσων

Ως αποτέλεσμα τέτοιων αποφάσεων, η διαθεσιμότητα φαρμάκων για τον πληθυσμό μειώνεται σταθερά. Για παράδειγμα, πολύ συχνά οι άνθρωποι στερούνται τις υπηρεσίες λόγω «λανθασμένης» εγγραφής. Συγκεκριμένα, το τμήμα υγείας της πρωτεύουσας εξέδωσε κανονισμούς που απαγορεύουν σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα που δεν αποτελούν μέρος του βασικού συστήματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης να θεραπεύουν δωρεάν τους πολίτες που είναι εγγεγραμμένοι προσωρινά στη Μόσχα. Επί του παρόντος, το ρωσικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης αποτελείται από δύο «στρώματα»: ένα ομοσπονδιακό ελάχιστο πρόγραμμα που παρέχεται από το Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης, καθώς και περιφερειακά υποπρογράμματα που χρηματοδοτούνται από τοπικούς προϋπολογισμούς. Εάν η περιοχή είναι φτωχή (και, δυστυχώς, η πλειοψηφία είναι), τότε το επίπεδο υγειονομικής περίθαλψης στην επικράτειά της θα είναι χαμηλό - πολλές υπηρεσίες.

Είναι έκπληξη το γεγονός ότι η Ρωσία κατατάσσεται 51η (τελευταία) στην κατάταξη του Bloomberg για την απόδοση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης;

Τι θα χάσουμε και τι θα πάρουμε αν καταργηθεί η υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση και η υποχρεωτική ασφάλιση αστικής ευθύνης αυτοκινήτων;

Το υπουργείο Οικονομικών πρότεινε την κατάργηση της υποχρεωτικής ασφάλισης έως το 2020. Στο πιο σοβαρό σενάριο, θα μοιάζει με αυτό: ένας ασθενής με γρίπη αναγκάζεται να πληρώσει τον γιατρό για μια κλήση, αφού έχουν ακυρωθεί τα συμβόλαια υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Ο οδηγός ενός VAZ 2101, που κατά λάθος έξυσε τη Mercedes κάποιου άλλου, τρέχει να πουλήσει το δωμάτιό του σε ένα κοινόχρηστο διαμέρισμα - ο OSAGO είναι επίσης νεκρός. Ένας επιβάτης που καταπλακώθηκε στο μετρό από μια απροσδόκητα χτυπημένη πόρτα αυτοκινήτου πληρώνει μόνος του τη θεραπεία του. Εκ πρώτης όψεως δεν θα υπάρξουν οφέλη για τους πολίτες από την κατάργηση της υποχρεωτικής ασφάλισης.

Το υπουργείο Οικονομικών προτείνει την εγκατάλειψη των υποχρεωτικών τύπων ασφάλισης υπέρ των εθελοντικών. Πιθανότατα, αυτό σημαίνει ότι θα αναπτυχθεί τεκμαρτή ασφάλιση: είναι όταν είστε νομικά υποχρεωμένος να ασφαλίσετε αυτόν ή τον άλλο κίνδυνο, αλλά το πώς ακριβώς θα το εφαρμόσετε είναι καθαρά δική σας δουλειά. Η αναπτυξιακή στρατηγική για τον ασφαλιστικό κλάδο έχει σχεδιαστεί μέχρι το 2020, μέχρι στιγμής έχει υποβληθεί μόνο στην κυβέρνηση - η υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση με υποχρεωτική ασφάλιση αστικής ευθύνης αυτοκινήτου δεν θα καταργηθεί τα επόμενα 2-3 χρόνια. Αλλά η «καμπάνα» είναι σοβαρή.

Σε μια κλειστή ομάδα ασφαλιστών στο Facebook, οι συμμετέχοντες μιλούν για την πρωτοβουλία του Υπουργείου Οικονομικών με καθαρά ασυμβίβαστους όρους: «πλήρης ανοησίας», «Το Υπουργείο Οικονομικών με εξέπληξε». Σε επίσημες δηλώσεις στα ΜΜΕ, οι ασφαλιστές είναι πιο επιφυλακτικοί: «Το υπουργείο Οικονομικών έχει δίκιο, ο ρόλος του κράτους στο ασφαλιστικό πρέπει να μειωθεί».

Για τον μέσο πολίτη, η υποχρεωτική ασφάλιση είναι, πρώτα απ' όλα, υποχρεωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια ιατρικής ασφάλισης, υποχρεωτική ασφάλιση αστικής ευθύνης αυτοκινήτων και, πιο πρόσφατα, επίσης σημαντικές πληρωμές σε περίπτωση τραυματισμών κατά τη μεταφορά.

Σε μια άτυπη συνομιλία με έναν ανταποκριτή του MR, οι ασφαλιστές χαρακτήρισαν την πιθανή κατάργηση της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης «ανοησία»: θα χρειαστεί είτε να επιστρέψουμε στην πρακτική της σοβιετικής ιατρικής - δωρεάν για όλους, είτε να καταλήξουμε σε κάποιο νέο σύστημα. Δράση Ωστόσο, ο διευθυντής της Ανώτατης Οικονομικής Σχολής του Εθνικού Ερευνητικού Πανεπιστημίου στην Αγία Πετρούπολη, ο Valery Gordin, θεωρεί το τρέχον σύστημα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας «περισσότερο από αμφιλεγόμενο»: «Πριν από αυτό, είχαμε ένα μονοκάναλο σύστημα χρηματοδότησης ιατρικών ιδρυμάτων - πέρα τα τελευταία 20 χρόνια έχει δημιουργηθεί ένα πιο διαφοροποιημένο σύστημα. Αλλά ο συγκεκριμένος λόγος για τον οποίο ένα ιατρικό ίδρυμα λαμβάνει χρήματα δεν είναι τόσο σημαντικό: εάν εγκαταλειφθεί η υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, το κράτος θα πρέπει να βρει ένα νέο σύστημα προκειμένου να εκπληρώσει τις κοινωνικές υποχρεώσεις προς ευάλωτα τμήματα του πληθυσμού (συνταξιούχοι, οικογένειες με παιδιά κλπ). Ναι, τώρα τα ιατρικά ιδρύματα λαμβάνουν επιδοτήσεις ανάλογα με τον αριθμό των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχουν στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Αλλά για μια σημαντική μερίδα ανθρώπων, δεν έχει καμία διαφορά μέσω των καναλιών που λαμβάνουν χρήματα οι κλινικές και τα νοσοκομεία: ένας πολίτης έχει απλώς το δικαίωμα σε ένα συγκεκριμένο σύνολο ιατρικών υπηρεσιών».

Αποτέλεσμα της κατάργησης της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης θα είναι το 90% του πληθυσμού της χώρας που θα μείνει χωρίς ιατρική περίθαλψη – λαμβανομένου υπόψη του γεγονότος ότι το 10% θα αγοράσει εθελοντικά συμβόλαια ασφάλισης υγείας μόνοι του ή με τη βοήθεια εργοδότη.

Το κράτος είναι απίθανο να κάνει ένα τέτοιο βήμα όπως να αρνηθεί στους πολίτες την ευκαιρία να λάβουν ένα ελάχιστο ποσό ιατρικής περίθαλψης (που ισοδυναμεί με άρνηση υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης), λέει ο Alexander Loktaev, γενικός διευθυντής της ασφαλιστικής εταιρείας Pomoshch. Δεν υπάρχουν προαπαιτούμενα τώρα - και ακόμη και το αντίστροφο: «Από την 1η Ιανουαρίου 2013, ο νόμος επέκτεινε το πεδίο εφαρμογής του προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και το τμήμα των κλινικών που παρέχουν υπηρεσίες στο πλαίσιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και συμβόλαια εθελοντικής ιατρικής ασφάλισης (προαιρετική ασφάλιση υγείας - "MR") έχει συζητηθεί εδώ και καιρό. Η ύπαρξη δύο ειδών ασφάλισης υγείας δημιουργεί τον απαραίτητο ανταγωνισμό, ο οποίος τελικά οδηγεί στο γεγονός ότι τα ιδρύματα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, ακολουθώντας τα ιδρύματα VHI, αποκτούν νέο εξοπλισμό και βελτιώνουν τη λειτουργικότητα των υπηρεσιών και τα ιδρύματα VHI μειώνουν το κόστος των υπηρεσιών. Ειδικότερα, για να αυξηθεί το ενδιαφέρον για την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, συζητήθηκε πρόσφατα το θέμα της αύξησης του ποσοστού των υποχρεωτικών εισφορών των πολιτών στο Ταμείο Υποχρεωτικής Ασφάλισης Υγείας (Ταμείο Υποχρεωτικής Ασφάλισης Υγείας - «MR»).

Τι θα χάσουμε;«Το αποτέλεσμα θα είναι το 90% του πληθυσμού της χώρας να μείνει χωρίς ιατρική περίθαλψη - λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το 10% θα αγοράσει εθελοντικά ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας μόνοι του ή με τη βοήθεια ενός εργοδότη», λέει ο Loktaev.

Τι θα κερδίσουμε;«Εάν καταργηθεί η υποχρεωτική ασφάλιση υγείας, οι τιμές για την εθελοντική ασφάλιση υγείας σίγουρα θα μειωθούν, αλλά όχι τόσο ώστε η εθελοντική ασφάλιση υγείας να γίνει διαθέσιμη σε κάθε Ρώσο», προσθέτει ο ειδικός.

OSAGO

Η υποχρεωτική ασφάλιση αστικής ευθύνης για ιδιοκτήτες οχημάτων (MTPL) εμφανίστηκε στη Ρωσία τον Ιούλιο του 2003. Από εδώ και πέρα, εάν ένας οδηγός πάθει ατύχημα και, για παράδειγμα, αφήσει ένα βαθούλωμα στο αυτοκίνητο κάποιου άλλου (ή, ο Θεός φυλάξοι, χτυπήσει έναν πεζό), η ασφαλιστική εταιρεία θα αποζημιώσει τη ζημιά. Πριν από αυτό, οι συμμετέχοντες σε τροχαίο - τόσο ο δράστης όσο και το θύμα - αναγκάζονταν να καταλάβουν μόνοι τους ποιος πλήρωνε ποιον και πόσα. Ο Alexander Kholodov, μέλος του Δημόσιου Συμβουλίου στην Κεντρική Διεύθυνση του Υπουργείου Εσωτερικών για την Αγία Πετρούπολη και την Περιφέρεια Λένινγκραντ, λέει: «Παρά το γεγονός ότι ήταν δύσκολο να εισαχθεί η υποχρεωτική ασφάλιση αστικής ευθύνης αυτοκινήτων, έχει αποδείξει τη χρησιμότητά της. Τώρα, μετά από ένα ατύχημα, οι οδηγοί δεν τσακώνονται ούτε τρέχουν να πουλήσουν το διαμέρισμά τους (για να πληρώσουν για την ελαφρώς κατεστραμμένη Jaguar κάποιου άλλου - "MR"), όπως στη δεκαετία του '90, αλλά επιλύουν τα ζητήματα με πολιτισμένο τρόπο."

Το OSAGO είναι μια σχετικά φθηνή ασφάλιση: για παράδειγμα, εάν είστε οδηγός Ford Focus, είστε άνω των 22 ετών και η εμπειρία σας στην οδήγηση είναι πάνω από 3 χρόνια, από τα οποία δεν υπήρχαν έτη χωρίς ατυχήματα - για 1 χρόνο θα πληρώσετε περίπου 4 χιλιάδες ρούβλια.

Τι θα χάσουμε;Στην πραγματικότητα, θα επιστρέψουμε στην «προ-ΟΣΑΓΟ» περίοδο -δηλαδή πυρετώδεις αναμετρήσεις στους δρόμους. "Εάν καταργηθεί η υποχρεωτική ασφάλιση αστικής ευθύνης αυτοκινήτου, θα παραμείνει μόνο η εθελοντική ασφάλιση αυτοκινήτου και δεν θα το κάνουν όλοι - πολλοί θα προτιμήσουν να αποταμιεύσουν", λέει ο Kholodov. Σύμφωνα με τον ειδικό, οι κύριες δυσκολίες θα προκύψουν με φθηνά αυτοκίνητα, τα οποία, σύμφωνα με τον Kholodov, οδηγούνται από επισκέπτες από γειτονικές χώρες: εάν ένας τέτοιος πολίτης, χωρίς να είναι ασφαλισμένος, «θυμάται» το αυτοκίνητό σας, δεν θα είναι εύκολο να το παραλάβετε πληρωμή. «Πώς να τα ψάξω; Σε ποια χώρα; Αποστολή αδύνατη», συνοψίζει ο ειδικός.

Τι θα κερδίσουμε;«Το μόνο πλεονέκτημα είναι ότι τώρα οι ιδανικοί οδηγοί θα μπορούν να κάνουν οικονομία στην ασφάλιση. Υπάρχουν πολλά από αυτά στην πόλη», λέει ο Alexander Kholodov. Για παράδειγμα, δεν έγιναν ατυχήματα από υπαιτιότητά μου. Αλλά θα εξακολουθούσα να αγόραζα υποχρεωτική ασφάλιση, αφού είναι φθηνή: τουλάχιστον με αυτήν δεν ανησυχείς για το πώς θα πληρώσεις αν συναντήσεις κάποιον».

OSGOP (ασφάλιση επιβατών)

Ο νόμος για την υποχρεωτική ασφάλιση αστικής ευθύνης μεταφορέα είναι πολύ πρόσφατος: τέθηκε σε ισχύ το αργότερο την 1η Ιανουαρίου 2013. Ακύρωσε το Προεδρικό Διάταγμα «Υποχρεωτική Ατομική Ασφάλιση Επιβατών», που ίσχυε από το 1992, οι πληρωμές βάσει του οποίου ήταν γελοίες. Στο εξής ασφαλίζονται οι επιβάτες όλων των ειδών μεταφοράς, πλην των επιβατικών ταξί. Οι μέγιστες πληρωμές στους επιβάτες είναι οι εξής: ζημιά στη ζωή - 2,025 εκατομμύρια ρούβλια, ζημιά στην υγεία - 2 εκατομμύρια ρούβλια, ζημιά σε περιουσία - 23 χιλιάδες ρούβλια. Σύμφωνα με τον Alexander Loktaev, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του OSGOP, και επιπλέον, ο νόμος θα τροποποιηθεί σύντομα ούτως ή άλλως.

Τι θα χάσουμε;Συμπαγείς πληρωμές σε τραυματίες επιβάτες του μετρό, των τρένων, των αεροπλάνων και άλλων μέσων μεταφοράς. «Ένα μεγάλο πλεονέκτημα του OSGOP για τους επιβάτες ήταν τα καθορισμένα ποσά ασφάλισης, το μέγεθος των οποίων έχει αυξηθεί αισθητά σε σύγκριση με το Διάταγμα», σχολιάζει ο Loktaev. «Φυσικά, η ζωή και η υγεία ενός ατόμου δεν μπορούν να αξιολογηθούν, αλλά τουλάχιστον τα καθορισμένα ποσά θα πρέπει να είναι αρκετά ώστε ο επιβάτης να αποκαταστήσει την υγεία του».

Τι θα κερδίσουμε;Τίποτα. Ωστόσο, σύμφωνα με τον εμπειρογνώμονα, «κανείς δεν είχε χρόνο να βιώσει πλήρως τις επιπτώσεις του 67-FZ», οπότε αν ακυρώσετε την ασφάλιση επιβατών τώρα, κανείς δεν θα το προσέξει πραγματικά.

Κρατική ασφάλιση στρατιωτικού προσωπικού

Κατά τη διάρκεια της Σοβιετικής Ένωσης, ένα ψήφισμα του Συμβουλίου Υπουργών του 1956 εισήγαγε την ασφάλιση του στρατού, το επόμενο ψήφισμα για το ίδιο θέμα χρονολογείται από το 1990. Ο ισχύων νόμος ισχύει από το 1993. Το 2012, έγιναν τροποποιήσεις, σύμφωνα με τις οποίες οι πληρωμές αυξήθηκαν σημαντικά: ένα μόνο ασφαλισμένο ποσό για κάθε στρατιωτικό προσωπικό (ή ισοδύναμες κατηγορίες προσώπων) - 2 εκατομμύρια ρούβλια.

Κρίνοντας από τα σχόλια του υπουργείου Οικονομικών, δεν γίνεται λόγος για κατάργηση αυτού του είδους ασφάλισης: διαφορετικά θα καταλήξουμε σε έναν στρατό που έχει χάσει τα απομεινάρια της μαχητικής του ικανότητας και κάθε κίνητρο «για δουλειά και άμυνα». Αλλά η Ρωσία, όπως γνωρίζετε, είναι μια χώρα ευκαιριών - όλα μπορούν να συμβούν και ο MR ζήτησε από τον ειδικό να προσομοιώσει μια κατάσταση στην οποία στρατιώτες και αξιωματικοί θα πήγαιναν στη μάχη ανασφάλιστοι, από ανιδιοτελή αγάπη για την Πατρίδα.

Τι θα χάσουμε;«Η στρατιωτική θητεία είναι ένα είδος δημόσιας υπηρεσίας. Οι άνθρωποι μπαίνουν στη δημόσια υπηρεσία, δηλαδή θα υπηρετήσουν την Πατρίδα τους. Σήμερα, τα ασφαλιστικά συμβάντα περιλαμβάνουν όχι μόνο θάνατο και τραυματισμό, αλλά και τραυματισμούς που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία. Καλά χρήματα καταβάλλονται για όλες τις ασφαλισμένες εκδηλώσεις. Η άρνηση της υποχρεωτικής ασφάλισης είναι ανοησία το κράτος δεν μπορεί να αρνηθεί πλήρως τις υποχρεώσεις του», σχολιάζει η Έλενα Κόζλοβα, δικηγόρος στο Στρατιωτικό Δικηγορικό Σύλλογο. - Εάν ακυρωθεί η ασφάλιση του στρατιωτικού προσωπικού, η στρατολόγηση, η εκπαίδευση, η υπηρεσία - όλα αυτά θα παραμείνουν. Αλλά όταν ένας στρατιωτικός αναγκάζεται να ασφαλίσει μόνος του τη ζωή του, θα έχει την επιθυμία να πάει να εκτελέσει στρατιωτικά καθήκοντα; Άλλωστε, αποδεικνύεται ότι το κράτος αναθέτει αυτές τις ευθύνες, αλλά δεν φέρει καμία ευθύνη».

Τι θα κερδίσουμε;Απολύτως τίποτα.

Περίληψη

Δράση Διευθυντής της Ανώτατης Οικονομικής Σχολής του Εθνικού Ερευνητικού Πανεπιστημίου στην Αγία Πετρούπολη Valery Gordin: «Η πρόταση του Υπουργείου Οικονομικών είναι αμφιλεγόμενη, καθώς ο ασφαλιστικός γραμματισμός του πληθυσμού παραμένει χαμηλός. Τα τελευταία χρόνια, η υποχρεωτική ασφάλιση έχει διδάξει στους αυτοκινητιστές, για παράδειγμα, να σκέφτονται τις συνέπειες των πράξεών τους. Επιπλέον, η υποχρεωτική ασφάλιση δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τη σταδιακή μετάβαση του πολίτη σε προαιρετικούς τύπους ασφάλισης. Στα ίδια είδη ασφάλισης, όπου δεν υπάρχει υποχρεωτικότητα, η δραστηριότητα του πληθυσμού είναι χαμηλή».

Γιούλια ΓΑΛΚΙΝΑ
"Η περιοχή μου - Αγία Πετρούπολη"