Φυσιολογικές ιδιότητες του καρδιακού μυός. Βασικές φυσιολογικές ιδιότητες του καρδιακού μυός

Ο καρδιακός μυς έχει διεγερσιμότητα, αγωγιμότητα, συσταλτικότητα (όπως ο σκελετικός μυς) και αυτοματισμό. Αυτόματο- αυτή είναι η ικανότητα των κυττάρων ή των ιστών να διεγείρονται υπό την επίδραση παρορμήσεων που προκύπτουν μέσα τους χωρίς εξωτερικά ερεθίσματα.

Στην καρδιά, οι παρορμήσεις προκύπτουν και διαδίδονται μέσω του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Το σύστημα αγωγής περιλαμβάνει:

1) φλεβόκομβος (βρίσκεται στο στόμιο της κοίλης φλέβας). Αυτό είναι ένα πρόγραμμα οδήγησης ρυθμού 1ης τάξης. Παράγει παλμούς με συχνότητα 60-80 ανά λεπτό.

2) κολποκοιλιακός κόμβος, που βρίσκεται στο όριο των κόλπων και των κοιλιών. Παράγει παλμούς με συχνότητα 40-60 ανά λεπτό.

3) δεξιά, αριστερά πόδια της δέσμης Hiss. Περνούν κατά μήκος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Παράγει παλμούς με συχνότητα 15-30 ανά λεπτό.

4) Ίνες Purkinje. Βρίσκονται στο πάχος των τοιχωμάτων των κοιλιών. 5-10 το λεπτό

Η ταχύτητα των διεγέρσεων μέσω του μυοκαρδίου του κόλπου και των κοιλιών είναι 1 m/s. Η διέγερση του καρδιακού μυός, όπως και άλλοι διεγέρσιμοι ιστοί, συνοδεύεται από αλλαγή στη διαφορά ηλεκτρικού δυναμικού μεταξύ της εσωτερικής και της εξωτερικής επιφάνειας της μυϊκής ίνας. Η διάρκεια του δυναμικού δράσης ποικίλλει ανάλογα με το ρυθμό των συσπάσεων. Μετά τη διέγερση, ο καρδιακός μυς γίνεται αδιέγερτος σε διέγερση οποιασδήποτε δύναμης. Αυτή η κατάσταση μη διεγερσιμότητας ονομάζεται απόλυτη ανθεκτικότητα.

32. Καρδιακός κύκλος

Η συστολή της καρδιάς ονομάζεται συστολή και η χαλάρωση ονομάζεται διαστολή.

Η αρχή είναι η σύσπαση των κόλπων. Αυτή είναι η φάση 1. Κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε αυτά στα 5-8 mmHg. και το αίμα ρέει από τους κόλπους προς τις κοιλίες, όπου η πίεση είναι χαμηλότερη. Η συστολή διαρκεί 0,1 δευτ. Στη συνέχεια έρχεται η κοιλιακή συστολή. Και αυτή τη στιγμή οι κόλποι χαλαρώνουν και αρχίζουν σε αυτή την κατάσταση για 0,8 δευτερόλεπτα. Η κοιλιακή συστολή αποτελείται από 2 φάσεις: 1) φάση τάσης. 2) φάση αποβολής.

Η φάση της τάσης στις κοιλίες p συνεχίζει να αυξάνεται, οι βαλβίδες του φύλλου κλείνουν, γεγονός που εμποδίζει την αντίστροφη ροή του αίματος και όταν το p γίνεται υψηλότερο στις κοιλίες από ό,τι στην αορτή του κορμού, το αίμα απελευθερώνεται στα αγγεία υπό υψηλή πίεση. Όταν το p στην αορτή χαλαρώνει, ο πνευμονικός κορμός γίνεται υψηλότερος, οι ημισεληνιακές βαλβίδες κλείνουν και το αίμα κινείται μέσα από τα αγγεία. Η συστολή ζει (κοιλία) 0,3 δευτερόλεπτα, η διαστή - 0,5 δευτερόλεπτα. Η κοιλιακή διαστολή συμπίπτει εν μέρει με την κολπική διαστολή. Πλήρης καρδιακός κύκλος 0,8 sec.

ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Διεξάγεται από τις νευρικές και χιουμοριστικές διαδρομές. Το κύριο κέντρο είναι το αγγειοκινητικό κέντρο, το οποίο βρίσκεται στον προμήκη μυελό. Συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές ίνες πλησιάζουν την καρδιά. Οι συμπαθητικές ίνες αυξάνουν τη δύναμη, τη συχνότητα και το πλάτος των καρδιακών συσπάσεων. Οι παρασυμπαθητικές ίνες έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα. Ο εγκεφαλικός φλοιός εμπλέκεται επίσης στη ρύθμιση της καρδιάς. Έτσι για τους αθλητές στην εκκίνηση, ο καρδιακός ρυθμός αντιστοιχεί στη συχνότητα όπως κατά το τρέξιμο. Διάφορες συναισθηματικές εκδηλώσεις ενός ατόμου: θυμός, χαρά, λύπη - οδηγούν σε αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό. Πολλά μεσοκαρδιακά αντανακλαστικά πραγματοποιούνται στην καρδιά, χάρη στα οποία η καρδιακή δραστηριότητα αντιστοιχεί στις ανάγκες του σώματος.

Υπάρχει επίσης μεγάλος αριθμός υποδοχέων στην ίδια την καρδιά, οι οποίοι βρίσκονται σε όλα τα... στρώματα. Ο ερεθισμός αυτών των υποδοχέων αλλάζει τη λειτουργία της καρδιάς. Για παράδειγμα, όταν ο δεξιός κόλπος τεντώνεται με αίμα, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται (αντανακλαστικά Bainbridge). Ρύθμιση του χιούμορενισχύει και βοηθά στην αύξηση των ορμονών του καρδιακού ρυθμού: αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ορμόνη θυρεοειδής αδένας– θυραξίλη. Η ακετυλοχολίνη επιβραδύνει την καρδιά και η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες είναι επίσης σημαντική. Για παράδειγμα, η περίσσεια Κ αναστέλλει τη δραστηριότητα της καρδιάς. Η περίσσεια Ca είναι το αντίθετο.

ΑΓΓΕΙΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Οι αρτηρίες που βρίσκονται πιο κοντά στην καρδιά εκτελούν τις λειτουργίες μεταφοράς αίματος. Το μετατρέπουν από διακοπτόμενο ρεύμα σε συνεχές. Ως εκ τούτου, αναπτύσσονται ελαστικές ίνες και μεμβράνες στο τοίχωμα των μεγάλων αρτηριών. Αυτά τα αγγεία ονομάζονται ελαστικές αρτηρίες. Στις μεσαίες και μικρές αρτηρίες εξασθενεί η αδράνεια της καρδιακής παροχής. Και για περαιτέρω κίνηση του αίματος, απαιτείται η ίδια η συστολή του τοίχου. Τα τοιχώματα αυτών των αρτηριών περιέχουν πολλές λείες μυϊκές ίνες. Αυτές είναι μυϊκές αρτηρίες. Στη συνέχεια έρχονται τα αρτηρίδια. Σε μέρη όπου διακλαδίζονται, υπάρχουν συστάδες μυϊκών κυττάρων - αυτά είναι χοιρίδια. Χάρη σε αυτά εξασφαλίζεται η ανακατανομή της ροής του αίματος υπέρ των οργάνων εργασίας. Τα τριχοειδή αγγεία χρησιμεύουν για την ανταλλαγή αερίων και θρεπτικών συστατικών. Λόγω της αργής ροής του αίματος και μιας τεράστιας περιοχής επαφής με τους περιβάλλοντες ιστούς, τα τριχοειδή αγγεία εξασφαλίζουν μεταβολικές διεργασίες. Μέσω των φλεβών, το αίμα κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση, έτσι ώστε να μην υπάρχει ρητορική κίνηση του αίματος, να υπάρχουν βαλβίδες στις φλέβες. Όλα τα αγγεία, ανάλογα με τη δομή και τη λειτουργία τους, χωρίζονται σε 3 ομάδες: 1) περικαρδιακά αγγεία: αρχίζουν και τελειώνουν στα μέρη της καρδιάς (αορτή, άνω και κάτω κοίλη φλέβα, πνευμονικός κορμός και πνευμονικές φλέβες).

2) τα μεγάλα αγγεία χρησιμεύουν για τη διανομή του αίματος σε όλο το σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν εξωοργανικές αρτηρίες όπως μυϊκές αρτηρίες, γαστρεντερική οδό

3) ενδοοργανικά αγγεία (ενδοοργανικές αρτηρίες και φλέβες) και μικροκυκλοφορικές κλίνες (αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία).

ΑΕΡΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ

Αυτός είναι ο όγκος του εκπνεόμενου και εισπνεόμενου αέρα ανά μονάδα χρόνου. Συνήθως μετράται ο λεπτός όγκος αναπνοής (mod). Με ήσυχη αναπνοή, το mod είναι 6-9 λίτρα.

Ο αερισμός των πνευμόνων εξαρτάται από το βάθος και τη συχνότητα της αναπνοής.

Η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες συμβαίνει στις αλβιόλες. Αερισμός Albiol ‹ αερισμός των πνευμόνων κατά την ποσότητα του νεκρού χώρου. Όταν είναι υπό φορτίο, η βαθιά αναπνοή είναι πιο αποτελεσματική από την ρηχή, γιατί... Το μεγαλύτερο μέρος του όγκου του αέρα κατά τη διάρκεια της ρηχής αναπνοής δαπανάται στον αερισμό του νεκρού χώρου.

MOD = 800 ml

ΑΙΜΑΤΟΚΙΝΗΣΗ ΜΕΣΩ ΑΠΟ ΑΓΓΕΙΑ

Χάρη στις συσπάσεις της καρδιάς, το αίμα ωθείται στη συστηματική και πνευμονική κυκλοφορία, επειδή Δεδομένου ότι τα αιμοφόρα αγγεία είναι ένα σύστημα σωλήνων, η κίνηση του αίματος υπακούει στους νόμους της υδροδυναμικής. Σύμφωνα με αυτούς τους νόμους, η κίνηση ενός υγρού καθορίζεται από: την πίεση κάτω από την οποία κινείται το υγρό και την αντίσταση που αντιμετωπίζει το υγρό κατά την τριβή στα τοιχώματα του δοχείου. Η ποσότητα του υγρού που ρέει μέσω ενός σωλήνα είναι ευθέως ανάλογη με τη διαφορά πίεσης στην αρχή και στο τέλος του σωλήνα και αντιστρόφως ανάλογη με την αντίσταση.

Επειδή p στο τέλος του συστήματος = 0, επομένως Q= P/R

P – αριθμός av. p στην αορτή?

Q – ποσότητα αίματος που αποβάλλεται από την καρδιά ανά λεπτό.

R – τιμή της αγγειακής αντίστασης.

Σε αντίθεση με την κίνηση του υγρού μέσω των σωλήνων, το αίμα κινείται σε μια διακοπτόμενη ροή κατά τη διάρκεια της συστολής. Αλλά πολύ γρήγορα η ροή του αίματος γίνεται αδιάκοπη. Λόγω της ελαστικότητας των τοιχωμάτων της αορτής, του πνευμονικού κορμού και των μεγάλων αρτηριών. Μέρος της κινητικής ενέργειας κατά τη διάρκεια της συστολής δαπανάται για το τέντωμα των τοιχωμάτων των μεγάλων αρτηριακών αγγείων. Όταν τελειώνει η συστολή, τα τοιχώματα των αρτηριών, λόγω της ελαστικότητάς τους, επανέρχονται στην αρχική τους κατάσταση και παρέχουν p, το οποίο κινεί το αίμα μέσα στα αγγεία κατά τη φάση της διαστολής. Η περιφερική αντίσταση του αγγειακού συστήματος αποτελείται από πολλές αντιστάσεις κάθε αγγείου. Η μεγαλύτερη αντίσταση εμφανίζεται στα αρτηρίδια, γι' αυτό το σύστημα των αρτηριδίων ονομάζεται αγγεία αντίστασης ή αντίσταση αγγεία. Λόγω της αντίστασης, το επίπεδο του p στο αίμα αλλάζει. Στα μεγάλα αγγεία, το p πέφτει κατά ≈ 10% από το αρχικό επίπεδο. Και σε αρτηρίδια και τριχοειδή κατά 85%. Στην πνευμονική κυκλοφορία η αντίσταση είναι 5 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στη μεγάλη κυκλοφορία. Ωστόσο, ακόμη και στον μικρό κύκλο, οι μικρότερες αρτηρίες και αρτηρίδια παρέχουν τη μεγαλύτερη αντίσταση.

Το έργο της καρδιάς είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Άλλωστε, ένα όργανο στο μέγεθος μιας γροθιάς γεμίζει ολόκληρο το σώμα με ζωντάνια και οξυγόνο. Θα μιλήσουμε για το πώς λειτουργεί η καρδιά και ποιες είναι οι πιο σημαντικές ιδιότητες του καρδιακού μυός στο άρθρο μας.

1 Μια ματιά από μέσα

Αν κοιτάξουμε την καρδιά από μέσα, βλέπουμε ένα κοίλο, τετράχωρο όργανο. Επιπλέον, οι θάλαμοι χωρίζονται μεταξύ τους με δύο κάθετα χωρίσματα για την κυκλοφορία του αίματος στους θαλάμους της καρδιάς, παρέχονται βαλβίδες μέσω των οποίων το αίμα ρέει ελεύθερα κατά τη διάρκεια των καρδιακών παρορμήσεων, ταυτόχρονα, οι «θυρωροί» της καρδιάς - βαλβίδες που δεν το κάνουν. Αφήστε το αίμα να ρέει πίσω και ελέγξτε την κίνησή του από τους άνω κολπικούς θαλάμους προς τις κοιλίες. Η ανθρώπινη καρδιά έχει 3 στρώματα, τα οποία είναι καλά μελετημένα και διαφοροποιημένα.

Ας τα δούμε από εξωτερικά προς εσωτερικά:

Έχοντας εξετάσει τη δομή της καρδιάς στρώμα προς στρώμα, ας προχωρήσουμε στη μελέτη του πιο σημαντικού και μυστηριώδους μυός του ανθρώπινου σώματος - της καρδιάς.

2 Γνωρίστε το μυοκάρδιο!

Ο καρδιακός μυς ή το μυοκάρδιο ανήκει στους γραμμωτούς μύες, αλλά, σε αντίθεση με άλλους, έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Πώς φαίνεται ο γραμμωτός μυς, για παράδειγμα, στα άκρα; Αυτές είναι ίνες που αποτελούνται από πολυπύρηνα κύτταρα, σωστά; Με τον καρδιακό μυ, όλα είναι διαφορετικά: δεν αντιπροσωπεύεται από ίνες, αλλά από ένα δίκτυο κυττάρων με έναν πυρήνα (καρδιομυοκύτταρα), τα οποία συνδέονται μεταξύ τους με γέφυρες. Στην ιατρική, ένα τέτοιο δίκτυο έχει τη σύνθετη ονομασία pseudosyncytium.

Υπάρχουν 2 τμήματα του μυοκαρδίου: τα μυϊκά στρώματα των κόλπων και τα μυϊκά στρώματα των κοιλιών. Οι ίνες καθενός από τα δύο τμήματα δεν περνούν η μία μέσα στην άλλη, αυτό επιτρέπει στον άνω και κάτω καρδιακό θάλαμο να συμμετέχουν στη συστολή ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο. Στους άνω θαλάμους της καρδιάς, οι μύες σχηματίζουν δύο στρώματα: το επιφανειακό στρώμα, το οποίο «αγκαλιάζει» και τους δύο καρδιακούς θαλάμους και το βαθύ στρώμα, που ανήκει ξεχωριστά σε κάθε κόλπο. Οι κοιλιακοί μύες έχουν στην πραγματικότητα 3 στρώματα:

• 1 - επιφανειακό. Αυτό λεπτό στρώμα, που αποτελείται από διαμήκεις ίνες που περιβάλλουν και τους δύο κατώτερους καρδιακούς θαλάμους.
• 2 - το μεσαίο στρώμα, σε αντίθεση με το εξωτερικό, δεν περνά από τον ένα θάλαμο στον άλλο, αλλά είναι ανεξάρτητο για κάθε κοιλία.
• 3 — εσωτερικό στρώμα, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της κάμψης του εξωτερικού στρώματος κάτω από τη μέση, η λεγόμενη «μπούκλα».

Ο καρδιακός μυς έχει μια αρκετά περίπλοκη δομή, κάτι που είναι κατανοητό, αφού οι ιδιότητές του δεν είναι απλές. Ας εξετάσουμε διαδοχικά τις ιδιότητες του καρδιακού μυός.

3 Αυτόματο

Ένας βάτραχος θα μας βοηθήσει να εξηγήσουμε αυτή τη φυσιολογική ιδιότητα. Πως; Πολύ απλό! Έτυχε αυτό το ζώο να είναι κλασικό για τη μελέτη των φυσιολογικών ιδιοτήτων του καρδιακού μυός. Η τεμαχισμένη καρδιά της σε αλατούχο διάλυμα μπορεί να εκτελεί αυθόρμητους καρδιακούς παλμούς για όχι λιγότερο από αρκετές ώρες! Γιατί συμβαίνει αυτό; Το γεγονός είναι ότι, σε αντίθεση με τους σκελετικούς μύες, ο καρδιακός μυς δεν χρειάζεται διεγερτικές παρορμήσεις από το εξωτερικό.

Το πάχος του έχει τον δικό του μοναδικό μηχανισμό που ονομάζεται βηματοδότης ή βηματοδότης. Η ίδια δημιουργεί παρορμήσεις που διεγείρουν το μυοκάρδιο. Ο κύριος βηματοδότης βρίσκεται στον φλεβοκομβικό κόμβο, τον δεξιό κόλπο. Σε αυτό το τμήμα τα δυναμικά δράσης που προκύπτουν εξαπλώνονται στα υποκείμενα τμήματα και προκαλούν τακτικές ρυθμικές συσπάσεις της καρδιάς. Έτσι, η ικανότητα να παράγεις μόνος σου ερεθίσματα και, υπό την επιρροή τους, να πραγματοποιείς συσπάσεις είναι καρδιακός αυτοματισμός.

4 Αγωγιμότητα

Μια άλλη σημαντική ιδιότητα του μυοκαρδίου, χωρίς την οποία δεν θα ήταν δυνατό να πραγματοποιηθούν εγκεφαλικά επεισόδια του ανθρώπινου «κινητήρα». Ένα ξεχωριστό σύστημα είναι υπεύθυνο για αυτήν την ιδιότητα - αγώγιμο. Αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα στοιχεία:

1. Κόμβος SA (περιγράφεται παραπάνω), στον οποίο τα κύτταρα βηματοδότη δημιουργούν παλμούς.
2. Μεσοκολπική δέσμη και οδούς. Από το υπερκείμενο τμήμα, η διέγερση περνά σε αυτή τη δέσμη και εκτείνεται.
3. Ο κολποκοιλιακός κόμβος βρίσκεται στο κάτω μέρος του άνω δεξιού θαλάμου της καρδιάς, εκτεινόμενος στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Σε αυτόν τον κόμβο, η διέγερση επιβραδύνεται κάπως.
4. Δέσμη του και τα δύο του πόδια. Τα κλαδιά της δέσμης διακλαδίζονται σε μικρές, λεπτές ίνες - ίνες Purkinje.

Αν και αυτό το σύστημα περιέχει ξεχωριστά στοιχεία, λειτουργεί αρμονικά και ξεκάθαρα, διασφαλίζοντας ότι η διέγερση πραγματοποιείται αυστηρά «από πάνω προς τα κάτω», λόγω της οποίας συστέλλονται πρώτα ο άνω και μετά ο κάτω θάλαμος. Αυτό το σύστημασυμβάλλει στο γεγονός ότι ούτε ένα κύτταρο του κύριου «κινητήρα» δεν παραμένει ανενόχλητο και αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη δουλειά του.

5 Συσταλτικότητα

Ας φανταστούμε ότι μόλις έμαθες εξαιρετικά καλά νέα και η καρδιά σου τραγούδησε κυριολεκτικά από ευτυχία; Εξετάζοντας το μοριακό επίπεδοέτσι μπορείτε να παρακολουθήσετε; Τα συμπαθητικά νεύρα πλησιάζουν την καρδιά και απελευθερώνουν μια σειρά από χημικές ουσίες που βοηθούν στη μετάδοση μηνυμάτων. Και στην επιφάνεια των καρδιακών κυττάρων υπάρχουν μικροί υποδοχείς, όταν αλληλεπιδρούν με χημικές ουσίες στο κύτταρο, παράγεται ένα σήμα, το Ca εισέρχεται στο κύτταρο, συνδέεται με μυϊκές πρωτεΐνες - συμβαίνει μια συστολή.

6 Διεγερσιμότητα

Η διεγερσιμότητα του καρδιακού μυός υπόκειται σε δύο θεμελιώδεις νόμους, τους οποίους οι φοιτητές ιατρικής στριμώχνουν στο μάθημα «φυσιολογία». Ας εξοικειωθούμε με αυτούς τους νόμους και:

1. «Όλα ή τίποτα» («όλα ή τίποτα»). Εάν το μέγεθος του συναρπαστικού ερεθίσματος είναι ανεπαρκές, ο μυϊκός ιστός δεν αντιδρά σε αυτό, αλλά δίνει αμέσως μια μέγιστη απόκριση σε διέγερση επαρκούς δύναμης. Και αν αυξήσετε περαιτέρω τη δύναμη του ερεθίσματος, αυτή η απάντηση δεν αλλάζει.
2. Frank-Starling. Όσο περισσότερο τεντώνεται ο καρδιακός μυς, τόσο μεγαλύτερη είναι η διεγερσιμότητα και η συστολή. Εάν εισέλθει περισσότερο αίμα στην καρδιά, το μυοκάρδιο θα τεντωθεί αναλογικά περισσότερο, αλλά θα αυξηθεί και η δύναμη των καρδιακών παλμών.

Όταν ο καρδιακός μυς βρίσκεται σε κατάσταση διέγερσης, δεν είναι σε θέση να ανταποκριθεί σε άλλα ερεθίσματα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται ανθεκτικότητα.
Είναι δύσκολο να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ αυτών των ιδιοτήτων, καθώς είναι όλες πολύ στενά συνδεδεμένες, επειδή όλες οι ιδιότητες έχουν έναν στόχο - να εξασφαλίσουν τη σταθερή φυσιολογική ικανότητα της συστολής του μυοκαρδίου και της ώθησης του αίματος στα αγγεία.

7 Πόσα γραμμάρια;

Ένα ακόμα το πιο σημαντικό χαρακτηριστικόμια υγιής καρδιά είναι η μάζα του μυοκαρδίου. Η μάζα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας προσδιορίζεται με ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιώντας ορισμένες μεθόδους: είτε χρησιμοποιώντας τύπους είτε ένα πρόγραμμα είναι ήδη ενσωματωμένο στη συσκευή, το οποίο, λαμβάνοντας υπόψη άλλα δεδομένα κατά τη διάρκεια της μελέτης, υπολογίζει αυτόματα αυτόν τον δείκτη. Μπορείτε να υπολογίσετε τη μάζα απευθείας ή τον δείκτη μάζας του μυοκαρδίου.

Αυτά τα δεδομένα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους για τους άνδρες, οι τιμές είναι ελαφρώς υψηλότερες από ό,τι για τις γυναίκες, κάτι που είναι κατανοητό. Κατά μέσο όρο, για τους άνδρες, η μάζα του μυοκαρδίου = 130-180 g, για τις γυναίκες - 90-142 g, ο δείκτης για τους άνδρες 70-90 g / m2, ο δείκτης για τις γυναίκες 70-88 g / m2. Τα δεδομένα που παρουσιάζονται είναι κατά μέσο όρο, καθώς οι δείκτες ενδέχεται να αλλάξουν ανοδικά για άτομα που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό. Σε αυτή την κατηγορία ανθρώπων, η καρδιά «αντλάει», χτίζοντας μυϊκή μάζα.

Οι κύριες ιδιότητες του καρδιακού μυός, που καθορίζουν τη συνεχή ρυθμική σύσπαση της καρδιάς σε όλη τη διάρκεια της ζωής του σώματος, είναι ο αυτοματισμός, η διεγερσιμότητα, η αγωγιμότητα και η συσταλτικότητα.

Αυτοματοποίηση.Ο αυτοματισμός νοείται ως η ικανότητα του καρδιακού μυός να διεγείρει ρυθμικά και να συστέλλεται χωρίς καμία εξωτερική επίδραση στην καρδιά, δηλ. χωρίς τη συμμετοχή του νευρικού συστήματος και των χυμικών παραγόντων που παραδίδονται στην καρδιά με αίμα.

Οι ακόλουθες παρατηρήσεις και πειράματα χρησίμευσαν ως απόδειξη του αυτοματισμού της καρδιάς.

Μια απομονωμένη καρδιά, δηλαδή αφαιρούμενη από το σώμα και τοποθετημένη σε θρεπτικό διάλυμα, συνεχίζει να συστέλλεται αυθόρμητα. Ακόμη και κομμένο σε κομμάτια, συστέλλεται με τον ίδιο ρυθμό όπως σε ένα υγιές ζώο. Εάν η καρδιά ενός ζώου είναι απονευρωμένη, δηλαδή κοπούν όλοι οι νευρικοί κορμοί που οδηγούν στην καρδιά, αυτή συνεχίζει να συστέλλεται.

Η μεταμόσχευση καρδιάς βασίζεται στην ικανότητα εργασίας χωρίς έκθεση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Η αναβίωση μιας σταματημένης καρδιάς επιτυγχάνεται με την αποκατάσταση της αυθόρμητης δραστηριότητας της καρδιάς, του αυτοματισμού της.

Ποιος είναι ο λόγος για αυτό μοναδική ιδιοκτησίακαρδιές; Στα περισσότερα ασπόνδυλα ζώα, η αυτοματοποίηση σχετίζεται με νευρικά γάγγλια που βρίσκονται κοντά στην καρδιά, δηλαδή είναι νευρογενής φύσης. Σε όλα τα σπονδυλωτά και σε ορισμένα ασπόνδυλα, ο αυτοματισμός της καρδιάς δεν προκαλείται από νευρικά κύτταρα, αλλά από μυϊκά κύτταρα, τα οποία αποπολώνονται αυθόρμητα μετά από κάθε δυναμικό δράσης. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται βηματοδότες ή «βηματοδότες καρδιάς» ή οδηγοί καρδιακών παλμών. Αυτή η θεωρία του αυτοματισμού της καρδιάς ονομάζεται μυογονική.

Τα άτυπα μυϊκά κύτταρα που αποτελούν το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς έχουν την ικανότητα να αυτοματοποιούνται.

Ο φλεβόκομβος παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στον αυτοματισμό. Έχει την υψηλότερη δραστηριότητα σε σύγκριση με άλλα μέρη του συστήματος αγωγιμότητας, η συχνότητα των παλμών του είναι η υψηλότερη και ορίζει μια ορισμένη συχνότητα συστολής της καρδιάς σε κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης. Αυτός ο ρυθμός ονομάζεται συνήθως φλεβοκομβικός ρυθμός και ο φλεβοκομβικός κόμβος βηματοδότη πρώτης τάξης της καρδιάς.

Εάν διαχωρίσετε τον φλεβόκομβο από τους κόλπους με απολίνωση (πείραμα Stannius), τότε η καρδιά συνήθως σταματά. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αρχίζει να συστέλλεται ξανά, αλλά σε λιγότερο συχνό ρυθμό. Αυτός ο ρυθμός «ρυθμίζει» τον επόμενο κόμβο του συστήματος αγωγιμότητας - τον κολποκοιλιακό. Πιο σπάνιες συσπάσεις της καρδιάς οφείλονται στο γεγονός ότι η διεγερσιμότητα του κολποκοιλιακού κόμβου είναι μικρότερη από αυτή του φλεβόκομβου. Αυτός ο κόμβος ονομάζεται βηματοδότης δεύτερης τάξης της καρδιάς.Εάν ο κολποκοιλιακός κόμβος παύει επίσης να δημιουργεί διέγερση, τότε η δέσμη His γίνεται ο βηματοδότης της καρδιάς, αλλά η διεγερσιμότητα του είναι ακόμη μικρότερη. το δεμάτι Του λέγεται βηματοδότη τρίτης τάξης.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, ο κολποκοιλιακός κόμβος και η δέσμη His διεξάγουν διέγερση μόνο από τον φλεβοκομβικό κόμβο. Ο δικός τους αυτοματισμός καταστέλλεται, λες, από τον κύριο βηματοδότη και μόνο με την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας που σταματά τη λειτουργία

φλεβοκομβικό κόμβο, οι υποκείμενοι κόμβοι επιβάλλουν το ρυθμό τους. Είναι λανθάνοντες, ή κρυφοί ή πιθανοί βηματοδότες.

Ποια είναι η φύση του αυτοματισμού; Χρησιμοποιώντας ηλεκτροφυσιολογικές μεθόδους, έχει διαπιστωθεί ότι το δυναμικό δράσης (AP) των κυττάρων του συστήματος αγωγιμότητας διαφέρει από άλλα μυϊκά και νευρικά κύτταρα. Κατά τη χαλάρωση της καρδιάς - διαστολή - αρχίζει μια αργά αυξανόμενη αποπόλωση της μεμβράνης, η οποία στη συνέχεια εισέρχεται στη φάση της ταχείας εκπόλωσης (Εικ. 6.3, ΕΝΑ).Η φάση επαναπόλωσης στους βηματοδότες είναι αρκετά μεγάλη στους βηματοδότες του φλεβοκομβικού κόμβου, έχει ένα έντονο πλατό αντί για μια πιθανή κορυφή. Αμέσως μετά την επιστροφή του δυναμικού της μεμβράνης στο επίπεδο δυναμικού ηρεμίας, αρχίζει πάλι η αργή διαστολική εκπόλωση της μεμβράνης και όταν η διαφορά δυναμικού μεταξύ της εξωτερικής και της εσωτερικής επιφάνειας της μεμβράνης μειωθεί σε ένα ορισμένο κρίσιμο επίπεδο ή κατώφλι, μια νέα απότομη μετατόπιση στην ηλεκτρικό φορτίο του κυττάρου εμφανίζεται ξαφνικά, υποδεικνύοντας τη διέγερσή του.

Το διάστημα μεταξύ δύο AP εξαρτάται από τη διάρκεια της βραδείας διαστολικής εκπόλωσης, το μέγεθός της και το επίπεδο κατωφλίου της καρδιακής AP. Εάν ο ρυθμός εκπόλωσης αυξηθεί,

Εάν ο φλεβοκομβικός κόμβος ψύχεται (για παράδειγμα, όταν ο φλεβόκομβος ψύχεται), τότε το επίπεδο κατωφλίου της εκπόλωσης εμφανίζεται αργότερα, η συχνότητα του ΑΡ και οι καρδιακές συσπάσεις μειώνεται. Με την αύξηση του ρυθμού εκπόλωσης της μεμβράνης, αντίθετα, το επίπεδο κατωφλίου της εκπόλωσης εμφανίζεται νωρίτερα και αυτό οδηγεί σε αυξημένη διέγερση της καρδιάς. Αυτό εξηγεί εν μέρει την αύξηση της καρδιακής δραστηριότητας όταν αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος.

Η αργή διαστολική εκπόλωση οφείλεται στην ιοντική διαπερατότητα της μεμβράνης του βηματοδότη. Όπως και σε άλλα κύτταρα, οι ηλεκτρικές διεργασίες στις μεμβράνες του μυοκαρδίου είναι συνέπεια της παθητικής και ενεργητικής κίνησης των ιόντων νατρίου και καλίου μέσω των λεπτότερων καναλιών (πόροι) στη μεμβράνη, η διαπερατότητα των οποίων ρυθμίζεται από φορτισμένα σωματίδια - Ca 2+ ή Mn 2 ιόντα. Η αργή διαστολική εκπόλωση εξηγείται από το γεγονός ότι κατά την επαναπόλωση ορισμένα από τα κανάλια νατρίου δεν αδρανοποιούνται και υπάρχει μια αργή είσοδος πρώτα νατρίου και μετά ασβεστίου στη μεμβράνη. Όταν η ποσότητα των ιόντων νατρίου που εισέρχονται στο κύτταρο μειώνει το δυναμικό της μεμβράνης σε ένα κρίσιμο επίπεδο, αρχίζει μια φάση ταχείας εκπόλωσης και το AP φτάνει στο μέγιστο επίπεδο.

Υπάρχουν ακόμη πολλά που είναι ασαφή στη θεωρία σχετικά με την αυτοματοποίηση των βηματοδοτών και η αποκάλυψη των πιο λεπτών μηχανισμών ηλεκτρικών διεργασιών που συμβαίνουν στην καρδιά είναι ένα επείγον καθήκον της σύγχρονης καρδιολογίας.

Διεγερσιμότητα.Η διεγερσιμότητα είναι η ιδιότητα του καρδιακού μυός να εισέρχεται σε κατάσταση διέγερσης υπό την επίδραση διαφόρων ερεθισμάτων.

ΣΕ φυσικές συνθήκεςτο ερέθισμα είναι μια PD που εμφανίζεται στον φλεβόκομβο και εξαπλώνεται μέσω του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς στα λειτουργικά καρδιομυοκύτταρα. Σε ορισμένες καρδιακές παθήσεις, μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός σε άλλα μέρη της καρδιάς που δημιουργούν τη δική τους PD και στη συνέχεια ο καρδιακός ρυθμός θα διαταραχθεί λόγω της αλληλεπίδρασης της PD διαφορετικής συχνότητας και φάσης. Σε πειράματα σε ζώα, μηχανικές, θερμικές ή χημικές επιδράσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ερεθίσματα εάν το μέγεθός τους υπερβαίνει το όριο της καρδιακής διεγερσιμότητας.

Για τις καρδιακές παθήσεις που συνοδεύονται από καρδιακές αρρυθμίες, οι ασθενείς έχουν μικροσκοπικά ηλεκτρόδια που τροφοδοτούνται από μπαταρίες που εμφυτεύονται στην καρδιά τους. Οι τρέχοντες παλμοί εφαρμόζονται απευθείας στην καρδιά και διεγείρουν τις ρυθμικές παρορμήσεις σε αυτήν. Σε περίπτωση αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής ή διακοπής του συγχρονισμού μεμονωμένων μυϊκών ινών, είναι δυνατό να χτυπήσει την καρδιά απευθείας μέσω του δέρματος με ισχυρή μικρή ηλεκτρική εκκένωση με τάση αρκετών kW. Αυτό προκαλεί ταυτόχρονη διέγερση όλων των μυϊκών ινών, μετά την οποία αποκαθίσταται η καρδιακή λειτουργία.

Κατά τη διέγερση, συμβαίνουν φυσικοχημικές, μορφολογικές και βιοχημικές αλλαγές στην καρδιά, οι οποίες οδηγούν σε συστολή του λειτουργικού μυοκαρδίου. Ένα από τα πρώιμα σημάδια διέγερσης είναι η ενεργοποίηση των διαύλων νατρίου και η διάχυση ιόντων νατρίου από το μεσοκυττάριο υγρό μέσω της μεμβράνης, που οδηγεί στην εκπόλωσή του και στην εμφάνιση ΑΡ.

Στα κύτταρα του λειτουργικού μυοκαρδίου, η PP είναι 80...90 mV με PP 0...120 mV, η αργή διαστολική εκπόλωση, σε αντίθεση με τους βηματοδότες, απουσιάζει. Ο ρυθμός αύξησης της εκπόλωσης είναι υψηλός, το ανερχόμενο τμήμα του AP είναι πολύ απότομο, αλλά η επαναπόλωση προχωρά αργά και η μεμβράνη παραμένει αποπολωμένη για εκατοντάδες χιλιοστά του δευτερολέπτου (βλ. Εικ. 6.3, ΣΙ).

Έτσι, η διάρκεια της ΑΡ στα μυοκαρδιοκύτταρα είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από ό,τι σε άλλες μυϊκές ίνες. Χάρη σε αυτό, όλες οι μυϊκές ίνες των κόλπων ή των κοιλιών έχουν χρόνο να συστέλλονται πριν κάποια από αυτές τις ίνες αρχίσει να χαλαρώνει. Επομένως, η φάση της επαναπόλωσης συνεχίζεται σε όλη τη συστολή. Κατά την ανάπτυξη της PD, η διεγερσιμότητα της καρδιάς, όπως και άλλοι διεγέρσιμοι ιστοί, αλλάζει. Κατά τη διάρκεια της εκπόλωσης, η διεγερσιμότητα της καρδιάς μειώνεται απότομα. Αυτή είναι η απόλυτη πυρίμαχη φάση. Προκαλείται από την αδρανοποίηση των καναλιών νατρίου, η οποία σταματά τη ροή νέων ιόντων νατρίου στη μεμβράνη. Εάν στους σκελετικούς μυς η απόλυτη ανθεκτικότητα είναι πολύ βραχύβια, μετράται σε δέκατα του χιλιοστού του δευτερολέπτου και τελειώνει στην αρχή της μυϊκής συστολής, τότε στην καρδιά η απόλυτη δυσερεθιστότητα συνεχίζεται καθ' όλη την περίοδο της συστολής. Πρακτικά, αυτό σημαίνει ότι εάν κατά τη διάρκεια της συστολής οποιοδήποτε ερέθισμα δράσει στην καρδιά, ακόμη και πάνω από το κατώφλι, τότε η καρδιά δεν αντιδρά σε αυτό. Επομένως, σε αντίθεση με τους σκελετικούς μύες, η καρδιά δεν είναι ικανή για τετανικές συσπάσεις και προστατεύεται από την υπερβολικά γρήγορη επαναδιέγερση και συστολή. Όλες οι συσπάσεις του καρδιακού μυός είναι απλές. Με πολύ υψηλή συχνότητα παλμών διέγερσης, η καρδιά δεν συσπάται για κάθε AP, αλλά μόνο για αυτά που φτάνουν μετά το τέλος της απόλυτης ανθεκτικότητας.

Κατά τη διάρκεια της φθίνουσας φάσης της επαναπόλωσης, η οποία συμπίπτει με την έναρξη της χαλάρωσης των καρδιακών μυών, η καρδιακή διεγερσιμότητα αρχίζει να ανακάμπτει. Αυτή είναι η φάση της σχετικής ανθεκτικότητας. Εάν στην αρχή της διαστολής οποιοδήποτε πρόσθετο ερέθισμα δρα στην καρδιά, τότε η καρδιά είναι έτοιμη να ανταποκριθεί σε αυτό με ένα νέο κύμα διέγερσης. Η έκτακτη διέγερση και συστολή της καρδιάς υπό την επίδραση ενός ερεθίσματος κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σχετικής ανθεκτικότητας ονομάζεται εξωσυστολία.

Εάν το επίκεντρο της έκτακτης διέγερσης βρίσκεται στον φλεβόκομβο, τότε αυτό οδηγεί στην πρόωρη εμφάνιση καρδιακής προσβολής.

δεκαδικού κύκλου, ενώ η αλληλουχία των συσπάσεων των κόλπων και των κοιλιών δεν αλλάζει. Εάν παρουσιαστεί διέγερση στις κοιλίες, τότε μετά από μια έκτακτη συστολή (εξτραυσυστολία) εμφανίζεται μια εκτεταμένη παύση. Το διάστημα μεταξύ της εξωσυστολής και της επόμενης (κανονικής) κοιλιακής συστολής ονομάζεται αντισταθμιστική παύση(Εικ. 6.4.).

Η αντισταθμιστική παύση εξηγείται από το γεγονός ότι η εξωσυστολία, όπως και κάθε σύσπαση του καρδιακού μυός, συνοδεύεται από μια ανθεκτική παύση. Η επόμενη ώθηση που προκύπτει στον φλεβοκομβικό κόμβο φτάνει στις κοιλίες κατά τη διάρκεια του absolute refractory™ και δεν προκαλεί τη συστολή τους. Μια νέα συστολή θα συμβεί μόνο ως απόκριση στην επόμενη ώθηση, όταν αποκατασταθεί η διεγερσιμότητα του μυοκαρδίου.

Μετά τη σχετική ανθεκτικότητα, εμφανίζεται μια πολύ σύντομη περίοδος αυξημένης διεγερσιμότητας στην καρδιά - ανάταση, όταν η καρδιά είναι έτοιμη να ανταποκριθεί ακόμη και σε υποκατώφλια διέγερση.

Αγώγιμο.Η αγωγιμότητα είναι η ικανότητα του καρδιακού μυός να διεξάγει διέγερση.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ώθηση διέγερσης (EP), που προκύπτει στους βηματοδότες του φλεβοκόμβου, εξαπλώνεται πρώτα στους κόλπους. Στους κόλπους, όπου υπάρχει πολύ μικρός αριθμός αγώγιμων άτυπων μυϊκών ινών, η διέγερση εξαπλώνεται όχι μόνο μέσω αυτών, αλλά και μέσω των λειτουργούντων καρδιομυοκυττάρων. Αυτό εξηγεί τη χαμηλή ταχύτητα διάδοσης της διέγερσης στους κόλπους.

Δεδομένου ότι ο φλεβοκομβικός κόμβος βρίσκεται στον δεξιό κόλπο και ο ρυθμός μετάδοσης του AP είναι χαμηλός, τότε διέγερση του δεξιού κόλπου

Το diya ξεκινά λίγο νωρίτερα από το αριστερό. Η συστολή του αριστερού και του δεξιού κόλπου συμβαίνει ταυτόχρονα.

Αφού η διέγερση καλύψει τους μύες των κόλπων, αυτοί συστέλλονται και η διέγερση συγκεντρώνεται και καθυστερεί στον κολποκοιλιακό κόμβο. Η κολποκοιλιακή καθυστέρηση διαρκεί μέχρι το τέλος της κολπικής συστολής και μόνο μετά από αυτή η διέγερση περνά στη δέσμη His. Ετσι, βιολογικής σημασίαςΗ κολποκοιλιακή καθυστέρηση είναι η διασφάλιση της αλληλουχίας των συσπάσεων των κόλπων και των κοιλιών. Η ταυτόχρονη συστολή τους εμφανίζεται μερικές φορές σε πολύ σοβαρές παθολογίες, όταν η διέγερση δεν εμφανίζεται στον φλεβόκομβο, αλλά στον κολποκοιλιακό κόμβο και εξαπλώνεται και προς τις δύο κατευθύνσεις από τον κολποκοιλιακό κόμβο - τόσο στους κόλπους όσο και στις κοιλίες. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια απότομη διαταραχή της αιμοδυναμικής στην καρδιά.

Οι μηχανισμοί της κολποκοιλιακής καθυστέρησης δεν είναι ξεκάθαροι. Πιθανώς, το χαμηλό εύρος του AP στα κύτταρα βηματοδότη αυτού του κόμβου, η ισχυρή αδρανοποίηση νατρίου και η υψηλή αντίσταση των μεσοκυττάριων επαφών επηρεάζουν αυτό το αποτέλεσμα.

Στη συνέχεια, η διέγερση εξαπλώνεται κατά μήκος της δέσμης His, των κλαδιών της δέσμης His και των ινών Purkinje. Οι ίνες Purkinje έρχονται σε επαφή με τις συσταλτικές ίνες του μυοκαρδίου και η διέγερση μεταδίδεται από το σύστημα αγωγής στους μύες που λειτουργούν.

Η ταχύτητα διάδοσης της διέγερσης στην καρδιά είναι η εξής: από τον φλεβόκομβο στον κολποκοιλιακό κόμβο - 0,5...0,8 m/s. στον κολποκοιλιακό κόμβο - 0,02 ... 0,05; κατά μήκος του συστήματος κοιλιακής αγωγιμότητας - έως 4,0. στον συσταλτικό μυ των κοιλιών - 0,4 m/s.

Η άμεση σύνδεση του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς με τα λειτουργικά καρδιομυοκύτταρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας πολυάριθμους κλάδους ινών Purkinje. Τα σήματα μεταδίδονται ηλεκτρικά με μικρή καθυστέρηση. Αυτή η καθυστέρηση διέγερσης συμβάλλει στο άθροισμα των παλμών που φτάνουν όχι ταυτόχρονα κατά μήκος των ινών Purkinje και παρέχει καλύτερο συγχρονισμό της διαδικασίας διέγερσης του λειτουργικού μυοκαρδίου.

Στο λειτουργικό μυοκάρδιο υπάρχουν επαφές τόσο μεταξύ των άκρων όσο και των πλευρικών επιφανειών των ινών. Επομένως, η διέγερση από τους κύριους κορμούς του συστήματος αγωγιμότητας (κλαδιά δέσμης) εξαπλώνεται σχεδόν ταυτόχρονα στη δεξιά και την αριστερή κοιλία, εξασφαλίζοντας την ταυτόχρονη συστολή τους.

Η κατεύθυνση της διέγερσης εντός των κοιλιών είναι διαφορετική στα ζώα διαφορετικών τύπων. Έτσι, στους σκύλους, η διέγερση εμφανίζεται πρώτα σε απόσταση πολλών χιλιοστών από την εσωτερική επιφάνεια του μυϊκού τοιχώματος και στη συνέχεια μετακινείται στο ενδοκάρδιο και το επικάρδιο. Στα οπληφόρα (κατσίκες), η κατεύθυνση διάδοσης της διέγερσης στο πάχος του μυϊκού τοιχώματος αλλάζει πολλές φορές και πολλές ίνες στις περιοχές του ενδοκαρδίου, του επικαρδίου και στα βαθιά του τοιχώματος ενεργοποιούνται σχεδόν ταυτόχρονα.

Στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα αρχίζει η διέγερση
κεντρικό τμήμα και μετακινείται προς την κορυφή και την κολποκοιλιακή
κατάτμηση, και πάνω μέροςοι κοιλίες ενεργοποιούνται από ]
ίδιο; ωστόσο, στη δεξιά και την αριστερή πλευρά του μεσοκοιλιακού πέργκου
ο ενθουσιασμός του τοκετού εμφανίζεται ταυτόχρονα. ι

Τα χαρακτηριστικά της εξάπλωσης της διέγερσης στην καρδιά είναι σημαντικά κατά την ανάλυση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος - μια καταγραφή των βιορευμάτων της καρδιάς.

Συσταλτικότητα. Η συστολή είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι διέγερσης του καρδιακού μυός. Όπως και σε άλλους μύες, η συστολή των καρδιακών μυϊκών ινών ξεκινά αφού το δυναμικό δράσης διαδίδεται στην επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών και είναι συνάρτηση των μυοϊνιδίων. Το συσταλτικό σύστημα των μυοϊνιδίων αντιπροσωπεύεται από τέσσερις πρωτεΐνες - ακτίνη, μυοσίνη, τροπονίνη και τροπομυοσίνη. Η συστολή των καρδιακών μυοϊνιδίων, κατ' αρχήν, δεν διαφέρει από τις συσπάσεις των σκελετικών μυών σύμφωνα με τη θεωρία του Huxley για την ολίσθηση των πρωτοϊνιδίων.

Η ουσία της θεωρίας του Huxley είναι η ολίσθηση των λεπτών νημάτων ακτίνης στα κενά μεταξύ των παχύρρευστων νημάτων μυοσίνης. που οδηγεί σε βράχυνση του σαρκομερίου. Όταν ο μυς χαλαρώνει, τα νημάτια ακτίνης επιστρέφουν στην αρχική τους θέση. Στον μηχανισμό ολίσθησης των νημάτων ακτίνης, το ασβέστιο που εναποτίθεται στο σαρκοπλασματικό δίκτυο είναι σημαντικό.

Η αλληλουχία των ηλεκτρικών και μηχανικών διεργασιών κατά τη συστολή των καρδιακών μυϊκών ινών παρουσιάζεται επί του παρόντος ως εξής. Το δυναμικό δράσης που αναδύεται στην επιφάνεια της μεμβράνης των μυϊκών ινών, μέσω των εγκάρσιων σωληναρίων Τ, που είναι εγκολπώσεις της εξωτερικής μεμβράνης, φτάνει σε ένα σύστημα εγκάρσιων σωληναρίων που συνδέονται με τις στέρνες του σαρκοπλασμικού δικτύου. Οι κοιλότητες του σαρκοπλασμικού δικτύου δεν επικοινωνούν ούτε με τα σωληνάρια Τ ούτε με το διάμεσο υγρό και γεμίζουν με διάλυμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ιόντα ασβεστίου. Οι κοιλότητες των σωληναρίων Τ έχουν την ίδια σύνθεση με το μεσοκυττάριο υγρό.

Κατά τη διέγερση, ενεργοποιούνται κανάλια νατρίου στις μεμβράνες των σωληναρίων Τ και ιόντα νατρίου και ασβεστίου από το μεσοκυττάριο υγρό εισέρχονται στο μυόπλασμα. Το μεγαλύτερο μέρος του εισερχόμενου ασβεστίου δεν συμμετέχει στη συστολή των μυοϊνιδίων, αλλά αναπληρώνει τα αποθέματά του στο σαρκοπλασματικό δίκτυο. Υπό την επίδραση του δυναμικού δράσης, η διαπερατότητα της μεμβράνης του σαρκοπλασμικού δικτύου αυξάνεται και ιόντα ασβεστίου απελευθερώνονται από αυτήν στο μυόπλασμα. Τα ιόντα ασβεστίου συνδέονται με την τροπονίνη, η οποία προκαλεί διαμορφωτικές αλλαγές στο μόριό της. Η μετατόπιση της ράβδου τροπονίνης-τροπομυοσίνης Ι εξασφαλίζει την αλληλεπίδραση των νημάτων ακτίνης και μυοσίνης (θυμηθείτε, SCHότι σε έναν χαλαρό μυ, οι ίνες ακτίνης καλύπτονται με μόρια τροπονίνης και τροπομυοσίνης, σχηματίζοντας ένα σύμπλεγμα που εμποδίζει την ολίσθηση των πρωτοϊνιδίων).

Μετά την απελευθέρωση των νημάτων ακτίνης από την απόφραξη από το σύμπλεγμα τροπομυοσίνης, οι κεφαλές της μυοσίνης προσκολλώνται στο αντίστοιχο κέντρο των νηματίων ακτίνης υπό γωνία 90°. Στη συνέχεια συμβαίνει μια αυθόρμητη περιστροφή της κεφαλής κατά 45°, αναπτύσσεται τάση και το νήμα ακτίνης προχωρά ένα βήμα. Αυτές οι διεργασίες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας την ενέργεια του ATP και η διάσπαση του ATP καταλύεται από το σύμπλεγμα ακτομυοσίνης, το οποίο έχει δραστηριότητα ATPase.

Όταν η διέγερση σταματά, η περιεκτικότητα σε ιόντα ασβεστίου στο μυόπλασμα μειώνεται λόγω της λειτουργίας της αντλίας ασβεστίου και της άντλησης ασβεστίου στο σαρκοπλασμικό δίκτυο και η ενέργεια ATP δαπανάται επίσης στη λειτουργία της αντλίας ασβεστίου. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στο μυόπλασμα, το σύμπλεγμα τροπομυοσίνης προστατεύει τα ενεργά κέντρα των νηματίων ακτομυοσίνης. Τα νημάτια μυοσίνης και ακτίνης αποκαθιστούν την αρχική τους θέση και ο μυς χαλαρώνει.

Η δηλωμένη θεωρία της συστολής του καρδιακού μυός εξηγεί σε μεγάλο βαθμό πειραματικές και κλινικές παρατηρήσεις σχετικά με την επίδραση του ασβεστίου και του μαγνησίου, του ανταγωνιστή του, στο έργο της καρδιάς. Είναι γνωστό ότι όταν μια απομονωμένη καρδιά διαχέεται με διάλυμα που δεν περιέχει ασβέστιο, σταματάει και όταν προστίθεται ασβέστιο στο διάλυμα αιμάτωσης, οι συσπάσεις αποκαθίστανται. Είναι επίσης γνωστό ότι οι καρδιακοί γλυκοζίτες (για παράδειγμα, παρασκευάσματα δακτυλίτιδας) αυξάνουν τη διαπερατότητα των μεμβρανών στο ασβέστιο και έτσι αποκαθιστούν τη μεταφορά ασβεστίου μεταξύ του σαρκοπλασμικού δικτύου, της εξωτερικής μεμβράνης και του μυοπλάσματος.

Η ευεργετική επίδραση στην καρδιά των ουσιών υψηλής ενέργειας, η ενέργεια των οποίων χρησιμοποιείται όχι μόνο για μηχανική συστολή, αλλά και για τη λειτουργία αντλιών ιόντων - ασβεστίου και καλίου-νάτριου, είναι επίσης συνεπής με τη θεωρία της μυϊκής συστολής.

Οι συσταλτικές ιδιότητες του καρδιακού μυός είναι κάπως διαφορετικές από αυτές του σκελετικού μυός. Εάν ο σκελετικός μυς αντιδρά στη διέγερση σύμφωνα με τη δύναμή του, τότε ο καρδιακός μυς υπακούει στον νόμο του Bowditch-όλα ή τίποτα. Η ουσία της έγκειται στο γεγονός ότι η καρδιά δεν συστέλλεται σε υποκατώφλια διέγερση («τίποτα»), αλλά ανταποκρίνεται στη διέγερση κατωφλίου με μέγιστη συστολή («όλα») και η αύξηση της δύναμης του ερεθίσματος δεν οδηγεί σε αύξηση της δύναμης συστολής.

Στους σκελετικούς μύες, οι μεμονωμένες μυϊκές ίνες υπακούουν στον νόμο «όλα ή κανένα». Το γεγονός είναι ότι το δυναμικό δράσης προκαλεί την απελευθέρωση ασβεστίου από το σαρκοπλασματικό δίκτυο ομοιόμορφα σε όλο το μήκος της ίνας, οπότε συστέλλεται πλήρως. Αλλά στους σκελετικούς μυς υπάρχουν ίνες με διάφορους βαθμούς διεγερσιμότητας, επομένως, με ασθενή ερεθισμό, δεν συστέλλονται όλες οι ίνες και η συνολική συστολή αποδεικνύεται μικρή. Στον καρδιακό μυ, οι ίνες του λειτουργικού, δηλαδή συσταλτικού, του μυοκαρδίου συνδέονται με μεσοκυτταρικές επαφές

(αυξήσεις πλασματικών μεμβρανών), το οποίο συμβάλλει στη σχεδόν ταυτόχρονη διάδοση του δυναμικού δράσης σε όλο τον μυ, και διεγείρει και συστέλλεται ως ένα ενιαίο όργανο, 1 που είναι ένα λειτουργικό συγκύτιο.

Ο νόμος του Bowditch είναι περισσότερο ένας κανόνας με ορισμένους περιορισμούς. Με την υποκατώφλια διέγερση, η συστολή στην πραγματικότητα δεν συμβαίνει, αλλά αυτή τη στιγμή αρχίζει η ενεργοποίηση των καναλιών νατρίου και η διεγερσιμότητα των μυοκαρδιοκυττάρων αυξάνεται. Τα προκύπτοντα τοπικά δυναμικά μπορούν να αθροιστούν και να δημιουργήσουν ένα δυναμικό δράσης διάδοσης. Από την άλλη, η δύναμη συστολής της καρδιάς, ως γνωστόν, δεν είναι σταθερή και μπορεί να μεταβάλλεται κάτω από διαφορετικές συνθήκες ζωής.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα του καρδιακού μυός είναι ότι η δύναμη της συστολής της καρδιάς εξαρτάται από τον βαθμό τάνυσης των μυϊκών ινών κατά τη διαστολή, όταν οι κοιλότητες γεμίζουν με αίμα. Αυτός είναι ο νόμος Frank-Starling. Αυτό το μοτίβο εξηγείται από το γεγονός ότι όταν η καρδιά τεντώνεται με αίμα κατά τη διάρκεια της διαστολής, τα νημάτια ακτίνης αφαιρούνται κάπως από τα κενά μεταξύ των νηματίων μυοσίνης και με την επακόλουθη συστολή ο αριθμός των εγκάρσιων γεφυρών που δημιουργούν δύναμη αυξάνεται. Επιπλέον, όταν ο καρδιακός μυς τεντώνεται, η αντίσταση των ελαστικών στοιχείων σε αυτόν αυξάνεται και κατά τη συστολή λειτουργούν ως «ελατήριο», αυξάνοντας τη δύναμη της συστολής.

Ο νόμος Frank-Starling είναι ιδιαίτερα σημαντικός κατά την αυξημένη καρδιακή δραστηριότητα, όταν αυξάνεται ο όγκος του αίματος που εισέρχεται σε αυτήν κατά τη διάρκεια της διαστολής. Η αύξηση της δύναμης συστολής οδηγεί στο γεγονός ότι όλο το αίμα εκτοξεύεται κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής στα αρτηριακά αγγεία, διαφορετικά μετά από κάθε συστολή ένα σημαντικό μέρος του αίματος θα παρέμενε στην καρδιά. Ελλείψει μεγάλου φορτίου και μικρού όγκου ροής αίματος, η δύναμη της συστολής της καρδιάς είναι μέτρια. Έτσι, η καρδιά είναι σε θέση να ρυθμίζει, εντός ορισμένων ορίων, τη δύναμη της συστολής ανάλογα με τον όγκο της ροής του αίματος.

©2015-2019 ιστότοπος
Όλα τα δικαιώματα ανήκουν στους δημιουργούς τους. Αυτός ο ιστότοπος δεν διεκδικεί την πνευματική ιδιοκτησία, αλλά παρέχει δωρεάν χρήση.
Ημερομηνία δημιουργίας σελίδας: 01-04-2017

Φυσιολογικές ιδιότητες του καρδιακού μυός

Το αίμα μπορεί να εκτελέσει τις πολλές του λειτουργίες μόνο με το να βρίσκεται σε συνεχή κίνηση. Η διασφάλιση της κυκλοφορίας του αίματος είναι η κύρια λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων που σχηματίζουν το κυκλοφορικό σύστημα.

Το καρδιαγγειακό σύστημα, μαζί με το αίμα, εμπλέκεται επίσης στη μεταφορά ουσιών, στη θερμορύθμιση, στην υλοποίηση ανοσολογικών αντιδράσεων και στη χυμική ρύθμιση των λειτουργιών του σώματος. Η κινητήρια δύναμη για τη ροή του αίματος δημιουργείται από το έργο της καρδιάς, η οποία λειτουργεί ως αντλία.

Η ικανότητα της καρδιάς να συστέλλεται καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής χωρίς διακοπή οφείλεται σε μια σειρά από συγκεκριμένες φυσικές και φυσιολογικές ιδιότητες του καρδιακού μυός. Ο καρδιακός μυς συνδυάζει μοναδικά τις ιδιότητες των σκελετικών και λείων μυών. Ακριβώς όπως οι σκελετικοί μύες, το μυοκάρδιο είναι ικανό να λειτουργεί έντονα και να συστέλλεται γρήγορα. Ακριβώς όπως οι λείοι μύες, είναι πρακτικά ακούραστο και δεν εξαρτάται από τη βουλητική προσπάθεια ενός ατόμου.

Φυσικές ιδιότητες

Επεκτασιμότητα - η ικανότητα να αυξάνεται το μήκος χωρίς να σπάει η δομή υπό την επίδραση της εφελκυστικής δύναμης. Αυτή η δύναμη είναι το αίμα που γεμίζει τις κοιλότητες της καρδιάς κατά τη διάρκεια της διαστολής. Η ισχύς της συστολής τους στη συστολή εξαρτάται από το βαθμό διάτασης των μυϊκών ινών της καρδιάς στη διαστολή.

Ελαστικότητα είναι η ικανότητα επαναφοράς της αρχικής της θέσης μετά την παύση της παραμορφωτικής δύναμης. Η ελαστικότητα του καρδιακού μυός είναι πλήρης, δηλ. επαναφέρει πλήρως τους αρχικούς δείκτες.

Η ικανότητα ανάπτυξης δύναμης κατά τη συστολή των μυών.

Φυσιολογικές ιδιότητες

Οι καρδιακές συσπάσεις συμβαίνουν ως αποτέλεσμα περιοδικών διεργασιών διέγερσης στον καρδιακό μυ, ο οποίος έχει μια σειρά από φυσιολογικές ιδιότητες: αυτοματισμό, διεγερσιμότητα, αγωγιμότητα, συσταλτικότητα.

Η ικανότητα της καρδιάς να συστέλλεται ρυθμικά υπό την επίδραση των παρορμήσεων που προκύπτουν μέσα της ονομάζεται αυτοματισμός.

Στην καρδιά, γίνεται διάκριση μεταξύ συσταλτικών μυών, που αντιπροσωπεύονται από ραβδωτό μυ, και άτυπου ή ειδικού ιστού, στον οποίο εμφανίζεται και πραγματοποιείται διέγερση. Ο άτυπος μυϊκός ιστός περιέχει μικρή ποσότητα μυοϊνιδίων, πολύ σαρκόπλασμα και δεν είναι ικανός να συστέλλεται. Αντιπροσωπεύεται από συστάδες σε ορισμένες περιοχές του μυοκαρδίου, που σχηματίζουν το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, που αποτελείται από τον φλεβοκομβικό κόμβο, που βρίσκεται στο οπίσθιο τοίχωμα του δεξιού κόλπου στη συμβολή της κοίλης φλέβας. κολποκοιλιακός ή κολποκοιλιακός κόμβος, που βρίσκεται στον δεξιό κόλπο κοντά στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. κολποκοιλιακή δέσμη (δέσμη του His), που εκτείνεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο σε έναν κορμό. Η δέσμη του His, περνώντας από το διάφραγμα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, διακλαδίζεται σε δύο πόδια που πηγαίνουν προς τη δεξιά και την αριστερή κοιλία. Η δέσμη του His καταλήγει στο πάχος των μυών με ίνες Purkinje.

Ο φλεβοκομβικός κόμβος είναι ο βηματοδότης πρώτης τάξης. Παράγει παρορμήσεις που καθορίζουν τον καρδιακό ρυθμό. Παράγει παλμούς με μέση συχνότητα παλμού 1 λεπτό.

Ο κολποκοιλιακός κόμβος είναι βηματοδότης δεύτερης τάξης.

Το πακέτο His είναι βηματοδότης τρίτης τάξης.

Οι ίνες Purkinje είναι βηματοδότες τέταρτης τάξης. Η συχνότητα πυροδότησης που εμφανίζεται στα κύτταρα ινών Purkinje είναι πολύ χαμηλή.

Κανονικά, ο κολποκοιλιακός κόμβος και η δέσμη His είναι μόνο πομποί διεγέρσεων από τον οδηγό κόμβο στον καρδιακό μυ.

Ωστόσο, έχουν και αυτοματισμό, μόνο σε μικρότερο βαθμό, και αυτός ο αυτοματισμός εκδηλώνεται μόνο στην παθολογία.

Στην περιοχή του φλεβοκομβικού κόμβου, βρέθηκε σημαντικός αριθμός νευρικών κυττάρων, νευρικών ινών και των απολήξεων τους, που σχηματίζουν εδώ ένα νευρικό δίκτυο. Οι νευρικές ίνες από τον πνευμονογαστρικό και τα συμπαθητικά νεύρα προσεγγίζουν τους κόμβους του άτυπου ιστού.

Η διεγερσιμότητα του καρδιακού μυός είναι η ικανότητα των κυττάρων του μυοκαρδίου, όταν εκτίθενται σε ένα ερέθισμα, να εισέρχονται σε μια κατάσταση διέγερσης, στην οποία οι ιδιότητές τους αλλάζουν και εμφανίζεται ένα δυναμικό δράσης και στη συνέχεια συστολή. Ο καρδιακός μυς είναι λιγότερο διεγερτικός από τους σκελετικούς μυς. Για να συμβεί διέγερση σε αυτό, χρειάζεται ένα ισχυρότερο ερέθισμα από το σκελετικό. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος της αντίδρασης του καρδιακού μυός δεν εξαρτάται από τη δύναμη της εφαρμοζόμενης διέγερσης (ηλεκτρική, μηχανική, χημική κ.λπ.). Ο καρδιακός μυς συστέλλεται όσο το δυνατόν περισσότερο, τόσο σε κατώφλι όσο και σε ισχυρότερη διέγερση.

Το επίπεδο διεγερσιμότητας του καρδιακού μυός αλλάζει κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων συστολής του μυοκαρδίου. Έτσι, ο επιπλέον ερεθισμός του καρδιακού μυός κατά τη φάση της συστολής του (συστολή) δεν προκαλεί νέα σύσπαση ακόμη και υπό την επίδραση ενός ερεθίσματος υπερκατωφλίου. Την περίοδο αυτή ο καρδιακός μυς βρίσκεται σε φάση απόλυτης ανθεκτικότητας. Στο τέλος της συστολής και στην αρχή της διαστολής, η διεγερσιμότητα αποκαθίσταται στο αρχικό της επίπεδο - αυτή είναι η σχετική πυρίμαχη/pi φάση. Αυτή η φάση ακολουθείται από μια φάση ανάτασης, μετά την οποία η διεγερσιμότητα του καρδιακού μυός επιστρέφει τελικά στο αρχικό της επίπεδο. Έτσι, ένα χαρακτηριστικό της διεγερσιμότητας του καρδιακού μυός είναι μια μακρά περίοδος ανθεκτικότητας.

Η καρδιακή αγωγιμότητα είναι η ικανότητα του καρδιακού μυός να διεξάγει διέγερση που προκύπτει σε οποιοδήποτε μέρος του καρδιακού μυός στα άλλα μέρη του. Έχοντας προκύψει στον φλεβοκομβικό κόμβο, η διέγερση εξαπλώνεται μέσω του συστήματος αγωγής στο συσταλτικό μυοκάρδιο. Η εξάπλωση αυτής της διέγερσης οφείλεται στη χαμηλή ηλεκτρική αντίσταση των συνδέσμων. Επιπλέον, οι ειδικές ίνες προάγουν την αγωγιμότητα.

Τα κύματα διέγερσης διεξάγονται κατά μήκος των ινών του καρδιακού μυός και του άτυπου καρδιακού ιστού με άνισες ταχύτητες. Η διέγερση διαδίδεται μέσω των ινών των μυών του κόλπου με ταχύτητα 0,8-1 m/s, μέσω των ινών των κοιλιακών μυών - 0,8-0,9 m/s και μέσω του άτυπου καρδιακού ιστού - 2-4 m/s. Όταν η διέγερση διέρχεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο, η διέγερση καθυστερεί κατά 0,02-0,04 δευτερόλεπτα - αυτή είναι μια κολποκοιλιακή καθυστέρηση, που εξασφαλίζει τον συντονισμό της συστολής των κόλπων και των κοιλιών.

Η καρδιακή συσταλτικότητα είναι η ικανότητα των μυϊκών ινών να συντομεύουν ή να αλλάζουν την ένταση τους. Αντιδρά σε ερεθίσματα αυξανόμενης δύναμης σύμφωνα με το νόμο «όλα ή τίποτα». Ο καρδιακός μυς συσπάται ως μία σύσπαση, αφού η μακρά πυρίμαχη φάση αποτρέπει την εμφάνιση τετανικών συσπάσεων. Σε μία μόνο σύσπαση του καρδιακού μυός υπάρχουν: λανθάνουσα περίοδος, φάση βράχυνσης ([[|συστολή]]), φάση χαλάρωσης (διαστολή). Λόγω της ικανότητας του καρδιακού μυός να συστέλλεται μόνο ως μία σύσπαση, η καρδιά εκτελεί τη λειτουργία μιας αντλίας.

Οι μύες των κόλπων συστέλλονται πρώτα και μετά το στρώμα των μυών των κοιλιών, εξασφαλίζοντας έτσι την κίνηση του αίματος από τις κοιλότητες των κοιλιών στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό.

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά του καρδιακού μυός

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά του καρδιακού μυός. Τα κύρια χαρακτηριστικά του καρδιακού μυός περιλαμβάνουν αυτοματισμό, διεγερσιμότητα, αγωγιμότητα, συσταλτικότητα και ανθεκτικότητα.

Ο αυτοματισμός της καρδιάς είναι η ικανότητα για ρυθμική συστολή του μυοκαρδίου υπό την επίδραση παρορμήσεων που εμφανίζονται στο ίδιο το όργανο.

Η σύνθεση του καρδιακού γραμμωτού μυϊκού ιστού περιλαμβάνει τυπικά συσταλτικά μυϊκά κύτταρα - καρδιομυοκύτταρα και άτυπα καρδιακά μυοκύτταρα (βηματοδότη), που αποτελούν το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, το οποίο εξασφαλίζει την αυτοματοποίηση των καρδιακών συσπάσεων και το συντονισμό της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου των κόλπων και κοιλίες της καρδιάς. Ο πρώτος φλεβοκομβικός κόμβος του συστήματος αγωγιμότητας είναι το κύριο κέντρο της καρδιακής αυτοματικότητας - ένας βηματοδότης πρώτης τάξης. Από αυτόν τον κόμβο, η διέγερση εξαπλώνεται στα λειτουργικά κύτταρα του μυοκαρδίου των κόλπων και, μέσω ειδικών δεσμίδων ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας, φτάνει στον δεύτερο κόμβο - τον κολποκοιλιακό (κολποκοιλιακό) κόμβο, ο οποίος είναι επίσης ικανός να παράγει ώσεις. Αυτός ο κόμβος είναι βηματοδότης δεύτερης τάξης. Διέγερση μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου μέσα φυσιολογικές συνθήκεςμόνο προς μία κατεύθυνση. Η ανάδρομη αγωγή των παλμών είναι αδύνατη.

Το τρίτο επίπεδο, που εξασφαλίζει τη ρυθμική δραστηριότητα της καρδιάς, βρίσκεται στις ίνες His bundle και Purkin.

Τα κέντρα αυτοματισμού που βρίσκονται στο σύστημα αγωγιμότητας των κοιλιών ονομάζονται βηματοδότες τρίτης τάξης. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η συχνότητα της μυοκαρδιακής δραστηριότητας ολόκληρης της καρδιάς καθορίζεται γενικά από τον φλεβοκομβικό κόμβο. Υποτάσσει όλους τους υποκείμενους σχηματισμούς του συστήματος αγωγής και επιβάλλει τον δικό του ρυθμό.

Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διασφάλιση της λειτουργίας της καρδιάς είναι η ανατομική ακεραιότητα του συστήματος αγωγής της. Εάν δεν υπάρχει διεγερσιμότητα στον βηματοδότη πρώτης τάξης ή η μετάδοσή του μπλοκαριστεί, ο βηματοδότης δεύτερης τάξης αναλαμβάνει το ρόλο του βηματοδότη. Εάν η μεταφορά της διεγερσιμότητας στις κοιλίες είναι αδύνατη, αυτές αρχίζουν να συστέλλονται με το ρυθμό βηματοδότες τρίτης τάξης. Με τον εγκάρσιο αποκλεισμό, οι κόλποι και οι κοιλίες συστέλλονται ο καθένας με τον δικό τους ρυθμό και η βλάβη στους βηματοδότες οδηγεί σε πλήρη καρδιακή ανακοπή.

Η διεγερσιμότητα του καρδιακού μυός συμβαίνει υπό την επίδραση ηλεκτρικών, χημικών, θερμικών και άλλων ερεθισμάτων του καρδιακού μυός, ο οποίος είναι ικανός να εισέλθει σε κατάσταση διέγερσης. Αυτό το φαινόμενο βασίζεται στο αρνητικό ηλεκτρικό δυναμικό στην αρχική διεγερμένη περιοχή. Όπως σε κάθε διεγέρσιμο ιστό, η μεμβράνη των λειτουργικών κυττάρων της καρδιάς είναι πολωμένη. Είναι θετικά φορτισμένο εξωτερικά και αρνητικά φορτισμένο εσωτερικά. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφορετικών συγκεντρώσεων Na+ και K+ και στις δύο πλευρές της μεμβράνης, καθώς και ως αποτέλεσμα της διαφορετικής διαπερατότητας της μεμβράνης σε αυτά τα ιόντα. Σε ηρεμία, τα ιόντα Na+ δεν διεισδύουν μέσω της μεμβράνης των καρδιομυοκυττάρων, αλλά τα ιόντα Κ+ διεισδύουν μόνο εν μέρει. Λόγω της διάχυσης, τα ιόντα Κ+ που φεύγουν από το κύτταρο αυξάνουν το θετικό φορτίο στην επιφάνειά του. Εσωτερική πλευράη μεμβράνη γίνεται αρνητική. Υπό την επίδραση ενός ερεθίσματος οποιασδήποτε φύσης, το Na+ εισέρχεται στο κύτταρο. Αυτή τη στιγμή, ένα αρνητικό ηλεκτρικό φορτίο εμφανίζεται στην επιφάνεια της μεμβράνης και αναπτύσσεται πιθανή αντιστροφή. Το πλάτος του δυναμικού δράσης για τις καρδιακές μυϊκές ίνες είναι περίπου 100 mV ή περισσότερο. Το προκύπτον δυναμικό εκπολώνει τις μεμβράνες των γειτονικών κυττάρων, εμφανίζονται τα δικά τους δυναμικά δράσης - η διέγερση εξαπλώνεται σε όλα τα κύτταρα του μυοκαρδίου.

Το δυναμικό δράσης ενός κυττάρου στο λειτουργικό μυοκάρδιο είναι πολλές φορές μεγαλύτερο από το σκελετικό μυ. Κατά την ανάπτυξη ενός δυναμικού δράσης, το κύτταρο δεν διεγείρεται για τα επόμενα ερεθίσματα. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι σημαντικό για τη λειτουργία της καρδιάς ως οργάνου, αφού το μυοκάρδιο μπορεί να ανταποκριθεί με ένα μόνο δυναμικό δράσης και μία συστολή σε επαναλαμβανόμενη διέγερση. Όλα αυτά δημιουργούν συνθήκες για ρυθμική συστολή του οργάνου.

Με αυτόν τον τρόπο, η διέγερση εξαπλώνεται σε ολόκληρο το όργανο. Αυτή η διαδικασία είναι η ίδια στο λειτουργικό μυοκάρδιο και στους βηματοδότες. Βρέθηκε η ικανότητα διέγερσης της καρδιάς με ηλεκτρικό ρεύμα πρακτική εφαρμογήστην ιατρική. Υπό την επίδραση ηλεκτρικών ερεθισμάτων, η πηγή των οποίων είναι ηλεκτρικοί διεγέρτες, η καρδιά αρχίζει να διεγείρεται και να συστέλλεται με δεδομένο ρυθμό. Όταν εφαρμόζεται ηλεκτρική διέγερση, ανεξάρτητα από το μέγεθος και τη δύναμη της διέγερσης, η καρδιά που χτυπά δεν θα ανταποκριθεί εάν αυτή η διέγερση εφαρμοστεί κατά τη διάρκεια της συστολής, η οποία αντιστοιχεί στο χρόνο της απόλυτης ανθεκτικής περιόδου. Και κατά τη διάρκεια της διαστολής, η καρδιά ανταποκρίνεται με μια νέα έκτακτη συστολή - μια εξωσυστολία, μετά την οποία εμφανίζεται μια μεγάλη παύση, που ονομάζεται αντισταθμιστική.

Η αγωγιμότητα του καρδιακού μυός έγκειται στο γεγονός ότι τα κύματα διέγερσης διέρχονται από τις ίνες του με άνισες ταχύτητες. Η διέγερση διαδίδεται μέσω των ινών των μυών του κόλπου με ταχύτητα 0,8-1,0 m/s, μέσω των ινών των κοιλιακών μυών - 0,8-0,9 m/s και μέσω ειδικού καρδιακού ιστού - 2,0-4,2 m/s Με. Η διέγερση ταξιδεύει κατά μήκος των σκελετικών μυϊκών ινών με ταχύτητα 4,7-5,0 m/s.

Η συσταλτικότητα του καρδιακού μυός έχει τα δικά της χαρακτηριστικά ως αποτέλεσμα της δομής του οργάνου. Οι κολπικοί μύες συστέλλονται πρώτα, μετά οι θηλώδεις μύες και το υποενδοκαρδιακό στρώμα των κοιλιακών μυών. Περαιτέρω, η συστολή καλύπτει επίσης το εσωτερικό στρώμα των κοιλιών, το οποίο εξασφαλίζει έτσι την κίνηση του αίματος από τις κοιλότητες των κοιλιών στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό.

Οι αλλαγές στη συσταλτική δύναμη του καρδιακού μυός, που συμβαίνουν περιοδικά, πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας δύο μηχανισμούς αυτορρύθμισης: ετερομετρικούς και ομοιομετρικούς.

Ο ετερομετρικός μηχανισμός βασίζεται σε μια αλλαγή στις αρχικές διαστάσεις του μήκους των ινών του μυοκαρδίου, η οποία συμβαίνει όταν αλλάζει η ροή του φλεβικού αίματος: όσο περισσότερο διαστέλλεται η καρδιά κατά τη διάρκεια της διαστολής, τόσο περισσότερο συστέλλεται κατά τη συστολή (νόμος Frank-Starling). Ο νόμος αυτός εξηγείται ως εξής. Η καρδιακή ίνα αποτελείται από δύο μέρη: τη συσταλτική και την ελαστική. Κατά τη διέγερση, το πρώτο συστέλλεται και το δεύτερο τεντώνεται ανάλογα με το φορτίο.

Ο ομοιομετρικός μηχανισμός βασίζεται σε άμεση δράσηβιολογικά δραστικές ουσίες (όπως η αδρεναλίνη) στον μεταβολισμό των μυϊκών ινών και στην παραγωγή ενέργειας σε αυτές. Η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη αυξάνουν την είσοδο Ca2 στο κύτταρο κατά την ανάπτυξη ενός δυναμικού δράσης, προκαλώντας έτσι αυξημένες καρδιακές συσπάσεις.

Η ανθεκτικότητα του καρδιακού μυός χαρακτηρίζεται από μια απότομη μείωση της διεγερσιμότητας του ιστού σε όλη τη δραστηριότητά του. Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές περιόδους ανθεκτικότητας. Στην απόλυτη ανθεκτική περίοδο, όταν εφαρμόζεται ηλεκτρική διέγερση, η καρδιά δεν θα ανταποκριθεί σε αυτά με ερεθισμό και συστολή. Η ανθεκτική περίοδος διαρκεί όσο διαρκεί η συστολή. Κατά τη διάρκεια της σχετικής ανθεκτικής περιόδου, η διεγερσιμότητα του καρδιακού μυός επανέρχεται σταδιακά στο αρχικό της επίπεδο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο καρδιακός μυς μπορεί να ανταποκριθεί στο ερέθισμα με μια σύσπαση ισχυρότερη από το κατώφλι. Η σχετική ανθεκτική περίοδος εντοπίζεται κατά τη διαστολή των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς. Μετά τη φάση της σχετικής ανθεκτικότητας, αρχίζει μια περίοδος αυξημένης διεγερσιμότητας, η οποία συμπίπτει χρονικά με τη διαστολική χαλάρωση και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο καρδιακός μυς ανταποκρίνεται με λάμψη διέγερσης και σε παρορμήσεις μικρής ισχύος.

Καρδιακός κύκλος. Η καρδιά ενός υγιούς ατόμου συσπάται ρυθμικά σε ηρεμία με συχνότητα 60-70 παλμούς το λεπτό.

Η περίοδος που περιλαμβάνει μια σύσπαση και επακόλουθη χαλάρωση αποτελεί τον καρδιακό κύκλο. Ένας ρυθμός συστολής πάνω από 90 παλμούς ονομάζεται ταχυκαρδία και κάτω από 60 παλμούς ονομάζεται βραδυκαρδία. Με καρδιακούς παλμούς 70 παλμούς ανά λεπτό, ο πλήρης κύκλος της καρδιακής δραστηριότητας διαρκεί 0,8-0,86 δευτερόλεπτα.

Η συστολή του καρδιακού μυός ονομάζεται συστολή, η χαλάρωση ονομάζεται διαστολή. Ο καρδιακός κύκλος έχει τρεις φάσεις: κολπική συστολή, κοιλιακή συστολή και γενική παύση Η αρχή κάθε κύκλου θεωρείται κολπική συστολή, η διάρκεια της οποίας είναι 0,1-0,16 s. Κατά τη διάρκεια της συστολής, η πίεση στους κόλπους αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην εξώθηση του αίματος στις κοιλίες. Τα τελευταία είναι χαλαρά αυτή τη στιγμή, τα φυλλάδια των κολποκοιλιακών βαλβίδων κρέμονται και το αίμα περνά ελεύθερα από τους κόλπους στις κοιλίες.

Μετά το τέλος της κολπικής συστολής, αρχίζει η κοιλιακή συστολή, η οποία διαρκεί 0,3 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής, οι κόλποι είναι ήδη χαλαροί. Όπως και οι κόλποι, και οι δύο κοιλίες - δεξιά και αριστερή - συστέλλονται ταυτόχρονα.

Η κοιλιακή συστολή ξεκινά με συσπάσεις των ινών τους, που προκύπτουν από την εξάπλωση της διέγερσης σε όλο το μυοκάρδιο. Αυτή η περίοδος είναι σύντομη. Αυτή τη στιγμή, η πίεση στις κοιλότητες των κοιλιών δεν έχει ακόμη αυξηθεί. Αρχίζει να αυξάνεται απότομα όταν η διεγερσιμότητα καλύπτει όλες τις ίνες και φτάνει τα 70-90 mm Hg στον αριστερό κόλπο. Art., και στα δεξιά - 15-20 mm Hg. Τέχνη. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, οι κολποκοιλιακές βαλβίδες κλείνουν γρήγορα. Αυτή τη στιγμή, οι ημισεληνιακές βαλβίδες είναι επίσης κλειστές και η κοιλιακή κοιλότητα παραμένει κλειστή. ο όγκος του αίματος σε αυτό είναι σταθερός. Η διέγερση των μυϊκών ινών του μυοκαρδίου οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις κοιλίες και σε αύξηση της έντασης σε αυτές. Η εμφάνιση μιας καρδιακής ώθησης στον πέμπτο αριστερό μεσοπλεύριο χώρο οφείλεται στο γεγονός ότι με την αύξηση της έντασης του μυοκαρδίου, η αριστερή κοιλία (καρδιά) παίρνει στρογγυλεμένο σχήμα και προκαλεί πρόσκρουση στην εσωτερική επιφάνεια του θώρακα.

Εάν η αρτηριακή πίεση στις κοιλίες υπερβαίνει την πίεση στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία, οι ημισεληνιακές βαλβίδες ανοίγουν, οι βαλβίδες τους πιέζονται στα εσωτερικά τοιχώματα και αρχίζει μια περίοδος εξώθησης (0,25 s). Στην αρχή της περιόδου εξώθησης, η αρτηριακή πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα συνεχίζει να αυξάνεται και φτάνει περίπου τα 130 mm Hg. Τέχνη. στα αριστερά και 25 mm Hg. Τέχνη. στα δεξιά. Ως αποτέλεσμα, το αίμα ρέει γρήγορα στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό και ο όγκος των κοιλιών μειώνεται γρήγορα. Αυτή είναι η φάση ταχείας αποβολής. Μετά το άνοιγμα των ημισεληνιακών βαλβίδων, η εξώθηση του αίματος από την καρδιακή κοιλότητα επιβραδύνεται, η σύσπαση του κοιλιακού μυοκαρδίου εξασθενεί και αρχίζει μια φάση αργής εξώθησης. Με την πτώση της πίεσης, οι ημισεληνιακές βαλβίδες κλείνουν, εμποδίζοντας την αντίστροφη ροή του αίματος από την αορτή και την πνευμονική αρτηρία και το κοιλιακό μυοκάρδιο αρχίζει να χαλαρώνει. Ξεκινά ξανά μια σύντομη περίοδος, κατά την οποία οι αορτικές βαλβίδες είναι ακόμα κλειστές και οι κολποκοιλιακές βαλβίδες δεν είναι ανοιχτές. Εάν η πίεση στις κοιλίες είναι ελαφρώς μικρότερη από ό,τι στους κόλπους, τότε οι κολποκοιλιακές βαλβίδες ανοίγουν και οι κοιλίες γεμίζουν με αίμα, το οποίο θα εκτοξευθεί ξανά στον επόμενο κύκλο και αρχίζει η διαστολή ολόκληρης της καρδιάς. Η διαστολή συνεχίζεται μέχρι την επόμενη κολπική συστολή. Αυτή η φάση ονομάζεται γενική παύση (0,4 δευτ.). Στη συνέχεια επαναλαμβάνεται ο κύκλος της καρδιακής δραστηριότητας.

Χαρακτηριστικά του καρδιακού μυός

Η διεγερσιμότητα του καρδιακού μυός δεν είναι ίδια σε όλα τα μέρη της καρδιάς. Ο πιο διεγερτικός είναι ο φλεβοκολπικός κόμβος. Η διεγερσιμότητα της δέσμης His είναι πολύ μικρότερη. Αν και κατά τη διάρκεια της συστολής ο καρδιακός μυς είναι διεγέρσιμος. Αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, που σχεδόν συμπίπτει με τη συστολή, οι ισχυρότεροι τεχνητοί ερεθισμοί της καρδιάς δεν προκαλούν νέα συστολή λόγω «της σύγκρουσης δύο ισχυρών διεγέρσεων, τοποθετημένων πολύ κοντά η μία στην άλλη χρονικά στο ίδιο υπόστρωμα» (A. A. Ukhtomsky ). Αυτή η κατάσταση πλήρους απώλειας διεγερσιμότητας κατά τη συστολή της καρδιάς αναφέρεται ως απόλυτη ανθεκτικότητα. Μετά από αυτό, κατά τη χαλάρωση του καρδιακού μυός όταν η καρδιά ερεθίζεται από έναν επαγωγικό παλμό ηλεκτρικό ρεύμα, λόγω αλλαγής του χρονικού διαστήματος μεταξύ δύο διεγέρσεων και αλλαγής της λειτουργικής κατάστασης της καρδιάς, μπορεί να επιτευχθεί μια εκτός στροφής, αλλά πιο αδύναμη σύσπαση.

Αυτή η δεύτερη περίοδος ατελούς διεγερσιμότητας κατά τη διάρκεια της καρδιακής χαλάρωσης αναφέρεται ως σχετική ανθεκτικότητα. Αμέσως μετά από μια περίοδο σχετικής ανθεκτικότητας, παρατηρείται βραχυπρόθεσμη αύξηση της διεγερσιμότητας - η φάση της έξαρσης. Η διάρκεια της απόλυτης και σχετικής ανθεκτικότητας εξαρτάται από τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου. Η περίοδος απόλυτης ανθεκτικότητας του φλεβοκομβικού κόμβου στους ανθρώπους φτάνει τα 0,3 δευτερόλεπτα, οι κόλποι - από 0,06 έως 0,12 δευτερόλεπτα και οι κοιλίες - από 0,3 έως 0,4 δευτερόλεπτα.

Λόγω της παρατεταμένης ανθεκτικότητας, η καρδιά ανταποκρίνεται σε παρατεταμένη διέγερση με ρυθμικές συσπάσεις και, υπό φυσιολογικές συνθήκες, δεν μπορεί να εισέλθει σε κατάσταση τετάνου.

Εάν εφαρμοστεί ερεθισμός στην κοιλία της καρδιάς ενός ψυχρόαιμου ζώου πριν από την άφιξη της επόμενης αυτόματης ώθησης, δηλαδή σε μια περίοδο σχετικής ανθεκτικότητας, τότε εμφανίζεται μια πρόωρη σύσπαση της καρδιάς - μια εξωσυστολία, ακολουθούμενη από μια αντισταθμιστική παύση, η διάρκεια υπερβαίνει τη συνηθισμένη.

Οι εξωσυστολές εμφανίζονται όταν υπάρχουν αλλαγές στο σύστημα αγωγιμότητας ή στον καρδιακό μυ. Η επίδραση στις αλλαγές στη διεγερσιμότητα χαρακτηρίζεται ως λουτρότροπη.

Η σύσπαση του καρδιακού μυός δεν αυξάνεται με την αυξανόμενη διέγερση. Εάν εφαρμόσετε απευθείας ερεθισμό στον καρδιακό μυ, αυξάνοντας κάθε φορά την ποσότητα του ερεθισμού, ανακαλύπτεται το ακόλουθο γεγονός. Αρχικά, σε ασθενείς ερεθισμούς, ο μυς δεν ανταποκρίνεται συστέλλοντας, στη συνέχεια με μια μικρή αύξηση του μεγέθους του ερεθισμού, συστέλλεται. Αυτή η μείωση είναι μέγιστη. Μια περαιτέρω αύξηση στη δύναμη της διέγερσης δεν αυξάνει πλέον τη σύσπαση του καρδιακού μυός (G. Bowdich, 1871).

Ωστόσο, αυτή είναι μόνο μια ειδική περίπτωση και όχι ένας κανόνας, καθώς το ύψος της συστολής του καρδιακού μυός («τα πάντα») αλλάζει και εξαρτάται από τη διεγερσιμότητα και την αστάθειά του, δηλαδή από τη λειτουργική του κατάσταση. Το «τίποτα» επίσης δεν υπάρχει, αφού με τη διέγερση υποκατωφλίου, εμφανίζεται διέγερση, η οποία συνοψίζεται σε μια ορισμένη συχνότητα διέγερσης.

Το μέγεθος της μεγαλύτερης συστολής του καρδιακού μυός εξαρτάται από το επίπεδο του μεταβολισμού σε αυτόν. Η επίδραση στη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων αναφέρεται ως ινότροπη.

Στη διαδικασία της φυλογένεσης, η ικανότητα του καρδιακού μυός να αυξάνει τη δύναμη των συσπάσεων του έχει αναπτυχθεί ανάλογα με την αύξηση της ποσότητας αίματος που ρέει στην καρδιά και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο αρτηριακό σύστημα.

Η αυξημένη ροή αίματος στην καρδιά και η αυξημένη αρτηριακή πίεση προκαλούνται φυσιολογικά από τη μυϊκή δραστηριότητα και ορισμένα συναισθήματα.

Πώς η καρδιά αυξάνει τη δύναμη των συσπάσεων της υπό αυξημένα φορτία;

Η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων αυξάνεται λόγω της αύξησης του αρχικού μήκους των μυϊκών ινών (Starling, 1916).

Οι μυϊκές ίνες έχουν ένα ορισμένο μήκος κατά τη διάρκεια της καρδιακής διαστολής κατά τη διάρκεια του υπόλοιπου σώματος, πριν από την έναρξη της καρδιακής συστολής (αρχικό μήκος). Με αύξηση της ροής του αίματος στην καρδιά και με δυσκολίες εκροής που προκαλούνται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η καρδιά στη διαστολή, λόγω της υπερπλήρωσης της κοιλότητας με αίμα, τεντώνεται περισσότερο, επομένως, το αρχικό μήκος των μυϊκών ινών της καρδιάς αυξάνει. Όσο μεγαλύτερη είναι η ροή του αίματος προς την καρδιά ή όσο μεγαλύτερη είναι η αρτηριακή πίεση που εμποδίζει τη ροή του αίματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η αρχική διάταση των μυϊκών ινών.

Χρησιμοποιώντας μεμονωμένους μύες, διαπιστώθηκε ότι η ενέργεια συστολής των σκελετικών και καρδιακών μυών είναι ευθέως ανάλογη με το μήκος των μυϊκών ινών. Όσο μεγαλύτερο είναι το αρχικό μήκος της ίνας, τόσο ισχυρότερη είναι η συστολή. Επομένως, καθώς αυξάνεται το αρχικό μήκος των καρδιακών ινών, συστέλλεται πιο έντονα κατά τη διάρκεια της συστολής και, ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται.

Η παροχή αίματος και η διατροφή του καρδιακού μυός έχουν μεγάλη σημασία. Πως καλύτερο φαγητόμυς, τόσο λιγότερο είναι προτεταμένο.

Υπό φυσικές συνθήκες, ελλείψει πρόσθετου τεντώματος της καρδιάς, η αύξηση της δύναμης των συσπάσεων είναι αποτέλεσμα αυξημένου μεταβολισμού στον καρδιακό μυ υπό την επίδραση του νευρικού συστήματος (τροφική επιρροή).

Όταν ο καρδιακός μυς κουράζεται, η πίεση στην καρδιά πέφτει και τεντώνεται. Η ικανότητα της καρδιάς να εκτελεί την ίδια εργασία κατά τη διάρκεια της κόπωσης εξαρτάται από το βαθμό τάνυσης των μυϊκών της ινών.

Ο βαθμός διάτασης της καρδιάς καθορίζεται από το πάχος και την κατάσταση του καρδιακού μυός. Η καρδιά μπορεί να επεκταθεί όσο το δυνατόν περισσότερο στο περικάρδιο, το οποίο καθορίζει έτσι τη μέγιστη διαστολή της καρδιάς.

Ο ανθρώπινος καρδιακός μυς, τα χαρακτηριστικά και οι λειτουργίες του

Η καρδιά είναι ένα κοίλο όργανο. Έχει περίπου το μέγεθος μιας ανθρώπινης γροθιάς. Ο καρδιακός μυς σχηματίζει τα τοιχώματα του οργάνου. Έχει ένα διαμέρισμα που το χωρίζει σε αριστερό και δεξί μισό. Κάθε ένα από αυτά περιέχει ένα δίκτυο κοιλίας και κόλπου. Η κατεύθυνση της ροής του αίματος στο όργανο ελέγχεται από βαλβίδες. Στη συνέχεια, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις ιδιότητες του καρδιακού μυός.

Γενικές πληροφορίες

Ο καρδιακός μυς - το μυοκάρδιο - αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος της μάζας του οργάνου. Αποτελείται από τρία είδη υφάσματος. Συγκεκριμένα, διακρίνουν: άτυπο μυοκάρδιο του συστήματος αγωγιμότητας, ίνες του κόλπου και των κοιλιών. Η μετρημένη και συντονισμένη σύσπαση του καρδιακού μυός εξασφαλίζεται από το σύστημα αγωγιμότητας.

Δομή

Ο καρδιακός μυς έχει δομή πλέγματος. Σχηματίζεται από ίνες υφασμένες σε δίκτυο. Οι συνδέσεις μεταξύ των ινών δημιουργούνται λόγω της παρουσίας πλευρικών βραχυκυκλωτικών. Έτσι, το δίκτυο παρουσιάζεται με τη μορφή ενός συγκυτίου στενού βρόχου. Συνδετικός ιστός υπάρχει μεταξύ των ινών του καρδιακού μυός. Έχει χαλαρή δομή. Επιπλέον, οι ίνες είναι πλεγμένες με ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων.

Ιδιότητες του καρδιακού μυός

Η δομή περιέχει ενδιάμεσους δίσκους, που παρουσιάζονται με τη μορφή μεμβρανών, που διαχωρίζουν τα κύτταρα ινών το ένα από το άλλο. Πρέπει να σημειωθεί εδώ σημαντικά χαρακτηριστικάκαρδιακός μυς. Μεμονωμένα καρδιομυοκύτταρα, που υπάρχουν στη δομή σε μεγάλους αριθμούς, συνδέονται μεταξύ τους παράλληλα και σε σειρά. Οι κυτταρικές μεμβράνες συντήκονται για να σχηματίσουν συνδέσεις κενού υψηλής διαπερατότητας. Τα ιόντα διαχέονται μέσα από αυτά ανεμπόδιστα. Έτσι, ένα από τα χαρακτηριστικά του μυοκαρδίου είναι η ελεύθερη κίνηση των ιόντων μέσω του ενδοκυτταρικού υγρού κατά μήκος ολόκληρης της μυοκαρδιακής ίνας. Αυτό διασφαλίζει την ανεμπόδιστη κατανομή των δυναμικών δράσης από το ένα κύτταρο στο άλλο μέσω των ενδιάμεσων δίσκων. Από αυτό προκύπτει ότι ο καρδιακός μυς είναι λειτουργική ένωσηένας τεράστιος αριθμός κυττάρων που έχουν στενή σχέση μεταξύ τους. Είναι τόσο δυνατό που όταν διεγείρεται μόνο ένα κύτταρο, προκαλεί τη δυνατότητα να εξαπλωθεί σε όλα τα άλλα στοιχεία.

Συγκυτία του μυοκαρδίου

Υπάρχουν δύο από αυτά στην καρδιά: κολπική και κοιλιακή. Όλα τα μέρη της καρδιάς χωρίζονται μεταξύ τους με ινώδη διαφράγματα με ανοίγματα εξοπλισμένα με βαλβίδες. Η διέγερση από τον κόλπο προς την κοιλία δεν μπορεί να περάσει απευθείας από τον ιστό των τοιχωμάτων. Η μετάδοση πραγματοποιείται μέσω ειδικής κολποκοιλιακής δέσμης. Η διάμετρός του είναι αρκετά χιλιοστά. Η δέσμη αποτελείται από ίνες της αγώγιμης δομής του οργάνου. Η παρουσία δύο συγκυτίων στην καρδιά κάνει τους κόλπους να συστέλλονται πριν από τις κοιλίες. Αυτό, με τη σειρά του, είναι υψίστης σημασίας για τη διασφάλιση της αποτελεσματικής δραστηριότητας άντλησης του οργάνου.

Ασθένειες του μυοκαρδίου

Η λειτουργία του καρδιακού μυός μπορεί να διαταραχθεί λόγω διαφόρων παθολογιών. Ανάλογα με τον προκλητικό παράγοντα διακρίνονται οι ειδικές και οι ιδιοπαθείς μυοκαρδιοπάθειες. Η καρδιακή νόσος μπορεί επίσης να είναι συγγενής ή επίκτητη. Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται οι περιοριστικές, διατατικές, συμφορητικές και υπερτροφικές μυοκαρδιοπάθειες. Ας τα δούμε εν συντομία.

Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει γονιδιακές μεταλλάξεις που προκαλούν αυτή τη μορφή παθολογίας. Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια χαρακτηρίζεται από πάχυνση του μυοκαρδίου και αλλαγές στη δομή του. Στο πλαίσιο της παθολογίας, οι μυϊκές ίνες αυξάνονται σε μέγεθος, "στρίβονται", παίρνοντας περίεργα σχήματα. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου παρατηρούνται σε παιδική ηλικία. Τα κύρια σημάδια της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας είναι η ευαισθησία στο στήθος και η δύσπνοια. Υπάρχει επίσης ανομοιόμορφος καρδιακός ρυθμός και το ΗΚΓ δείχνει αλλαγές στον καρδιακό μυ.

Συμφορητική μορφή

Αυτός είναι ένας αρκετά κοινός τύπος μυοκαρδιοπάθειας. Κατά κανόνα, η ασθένεια εμφανίζεται στους άνδρες. Η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί από σημεία καρδιακής ανεπάρκειας και διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν αιμόπτυση. Η παθολογία συνοδεύεται επίσης από πόνο στην περιοχή της καρδιάς.

Διατατική μυοκαρδιοπάθεια

Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται με τη μορφή μιας απότομης επέκτασης σε όλους τους θαλάμους της καρδιάς και συνοδεύεται από μείωση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας. Κατά κανόνα, η διατατική μυοκαρδιοπάθεια εμφανίζεται σε συνδυασμό με υπέρταση, στεφανιαία νόσο και στένωση στο στόμιο της αορτής.

Περιοριστική μορφή

Η μυοκαρδιοπάθεια αυτού του τύπου διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια. Η αιτία της παθολογίας είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στον καρδιακό μυ και οι επιπλοκές μετά από παρέμβαση στις βαλβίδες. Στο πλαίσιο της νόσου, το μυοκάρδιο και οι μεμβράνες του εκφυλίζονται σε συνδετικό ιστό και παρατηρείται αργή πλήρωση των κοιλιών. Ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια, κόπωση, ελαττώματα βαλβίδων και καρδιακή ανεπάρκεια. Η περιοριστική μορφή θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη για τα παιδιά.

Πώς να ενισχύσετε τον καρδιακό μυ;

Υπάρχουν διάφορους τρόπουςκάντε το. Οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν διόρθωση της καθημερινής ρουτίνας και διατροφής, ασκήσεις. Ως προληπτικό μέτρο, μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας, μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε μια σειρά από φάρμακα. Εκτός από αυτό, υπάρχει επίσης παραδοσιακές μεθόδουςενίσχυση του μυοκαρδίου.

Φυσική δραστηριότητα

Θα πρέπει να είναι μέτρια. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να γίνει αναπόσπαστο στοιχείο της ζωής κάθε ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο πρέπει να είναι επαρκές. Μην υπερφορτώνετε την καρδιά και εξαντλείτε το σώμα. Η καλύτερη επιλογήΛαμβάνονται υπόψη το αγωνιστικό περπάτημα, η κολύμβηση και η ποδηλασία. Οι ασκήσεις συνιστάται να γίνονται στον καθαρό αέρα.

Περίπατος

Είναι εξαιρετικό όχι μόνο για την ενίσχυση της καρδιάς, αλλά και για τη θεραπεία ολόκληρου του σώματος. Κατά το περπάτημα εμπλέκονται σχεδόν όλοι οι ανθρώπινοι μύες. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά δέχεται επιπλέον ένα μέτριο φορτίο. Αν είναι δυνατόν, ειδικά σε νεαρή ηλικία, αξίζει να εγκαταλείψετε το ασανσέρ και να περπατήσετε πάνω από ύψη.

Τρόπος ζωής

Η ενίσχυση του καρδιακού μυός είναι αδύνατη χωρίς προσαρμογή της καθημερινότητάς σας. Για να βελτιωθεί η δραστηριότητα του μυοκαρδίου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα, το οποίο αποσταθεροποιεί την αρτηριακή πίεση και προκαλεί στένωση του αυλού στα αιμοφόρα αγγεία. Οι καρδιολόγοι επίσης δεν συνιστούν να παρασυρθείτε με λουτρά και σάουνες, καθώς η διαμονή σε ατμόλουτρο αυξάνει σημαντικά το καρδιακό στρες. Είναι επίσης απαραίτητο να φροντίζετε για τον κανονικό ύπνο. Θα πρέπει να πηγαίνετε για ύπνο στην ώρα σας και να ξεκουράζεστε αρκετά.

Διατροφή

Η ορθολογική διατροφή θεωρείται ένα από τα πιο σημαντικά μέτρα για την ενίσχυση του μυοκαρδίου. Θα πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα των αλμυρών και λιπαρών τροφών. Τα προϊόντα πρέπει να περιέχουν:

• Μαγνήσιο (όσπρια, καρπούζια, ξηροί καρποί, φαγόπυρο).
• Κάλιο (κακάο, σταφίδες, σταφύλια, βερίκοκα, κολοκυθάκια).
• Βιταμίνες P και C (φράουλες, μαύρη σταφίδα, πιπεριές (γλυκές), μήλα, πορτοκάλια).
• Ιώδιο (λάχανο, τυρί κότατζ, παντζάρια, θαλασσινά).

Η χοληστερόλη σε υψηλές συγκεντρώσεις έχει αρνητική επίδραση στη δραστηριότητα του μυοκαρδίου.

Ψυχοσυναισθηματική κατάσταση

Η ενίσχυση του καρδιακού μυός μπορεί να περιπλέκεται από διάφορα άλυτα προβλήματα προσωπικής ή εργασιακής φύσης. Μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές πίεσης και διαταραχές του ρυθμού. Οι στρεσογόνες καταστάσεις πρέπει να αποφεύγονται όποτε είναι δυνατόν.

Ναρκωτικά

Υπάρχουν πολλά μέσα που βοηθούν στην ενίσχυση του μυοκαρδίου. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, φάρμακα όπως:

• "Riboxin" Η δράση του στοχεύει στη σταθεροποίηση του ρυθμού, στην αύξηση της θρέψης των μυών και των στεφανιαίων αγγείων.
• «Ασπαρκάμ». Αυτό το φάρμακο είναι ένα σύμπλεγμα μαγνησίου-καλίου. Χάρη στη λήψη του φαρμάκου, ο μεταβολισμός των ηλεκτρολυτών ομαλοποιείται και τα σημάδια της αρρυθμίας εξαλείφονται.
• Rhodiola rosea. Αυτό το φάρμακο βελτιώνει τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου. Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν παίρνετε αυτό το φάρμακο καθώς έχει την ικανότητα να διεγείρει το νευρικό σύστημα.

/ FIZIOLOGIYa_SISTEMY_KROVOOBRASchENIYa

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΚΥΚΛΙΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ.

Το κυκλοφορικό σύστημα είναι ένα κλειστό σύστημα και η κίνηση του αίματος σε αυτό εξασφαλίζεται από το έργο της καρδιάς.

Το κυκλοφορικό σύστημα περιλαμβάνει: την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τη νευρομυική ρυθμιστική συσκευή.

Λειτουργίες που εκτελούνται καρδιαγγειακό σύστημα, τα εξής: 1) η ανταλλαγή του σώματος με περιβάλλο, 2) παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στους ιστούς, 3) απομάκρυνση των αποβλήτων, 4) εξασφάλιση ενοποιητικής λειτουργίας στο σώμα μας (λόγω μεταφοράς βιολογικά δραστικών ουσιών), 5) ανταλλαγή θερμότητας.

Το κυκλοφορικό σύστημα περιλαμβάνει τρεις κύκλους:

1. Μεγάλο - αρτηριακό αίμα από την αριστερή κοιλία εισέρχεται στην αορτή. Από όπου το αίμα κατευθύνεται στις μεγάλες αρτηρίες. Αυτές οι αρτηρίες, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε μικρότερες, στη συνέχεια σε αρτηρίδια και τριχοειδή. Στη συνέχεια, το αίμα συλλέγεται σε φλεβίδια, φλέβες και επιστρέφει στον δεξιό κόλπο μέσω της άνω και κάτω κοίλης φλέβας.

2. Μικρό - φλεβικό αίμα, που εκτοξεύεται από τη δεξιά κοιλία μέσω 2 πνευμονικών αρτηριών, κατευθύνεται στους πνεύμονες. Περνώντας στους πνεύμονες, οι αρτηρίες και πάλι χωρίζονται σε κλάδους στους αντίστοιχους λοβούς. Από τους πνεύμονες, το αίμα στέλνεται στον αριστερό κόλπο μέσω της πνευμονικής φλέβας

3. Στεφανιαία - το αρτηριακό αίμα εκτοξεύεται στη δεξιά και την αριστερή στεφανιαία αρτηρία, που πηγάζουν από τη ρίζα της αορτής.

Η κυκλοφορία της μάζας αίματος σε ένα κλειστό σύστημα αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται κυρίως με τη βοήθεια της καρδιάς.

Φυσιολογικά, η ροή του αίματος προς την καρδιά είναι ίση με την εκροή της. Καρδιακός ρυθμός σε ενήλικα (bpm).

Πιστεύεται ότι η καρδιά είναι τόσο μεγάλη όσο μια γροθιά

Η καρδιά έχει τέσσερις θαλάμους και μαζί με τα αυτιά - 6 θαλάμους. Οι θάλαμοι της καρδιάς μεταφέρουν το αίμα μόνο προς μία κατεύθυνση. Η αντίστροφη ροή του αίματος εμποδίζεται από τη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς.

Στο αριστερό μισό, κατά κανόνα, υπάρχουν διγλώχινες (μιτροειδής) βαλβίδες και στο δεξί μισό υπάρχουν τριγλώχινα (τριγλώχινα).

Η βαλβιδική συσκευή της καρδιάς περιλαμβάνει επίσης ημισεληνιακές βαλβίδες, κοιλώματα που μοιάζουν με θύλακες που βρίσκονται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής (αορτή) και μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας (πνευμονική).

ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΜΥΣ

Το τοίχωμα της καρδιάς αποτελείται από τρία στρώματα: ενδοκάρδιο, μυοκάρδιο και επικάρδιο. Η κύρια μάζα είναι το μυοκάρδιο.

το μυοκάρδιο είναι μια αλυσίδα κυττάρων που συνδέονται σε σειρά, που έχουν στενές επαφές μεταξύ τους, που ονομάζονται ενδιάμεσοι δίσκοι. συνδέσμους με χαμηλή ηλεκτρική αντίσταση. Χρησιμεύουν ως σημείο μετάβασης για διέγερση μεταξύ των κυττάρων

Όλα τα μυϊκά κύτταρα μπορούν να χωριστούν σε 2 κατηγορίες: τυπικά (μυοκαρδιοκύτταρα) - αυτά είναι κύτταρα των οποίων η λειτουργία είναι να συστέλλονται ως απόκριση σε μια ώθηση που έρχεται σε αυτά και τα άτυπα (μυοκύτταρα), των οποίων η λειτουργία είναι να δημιουργήσουν ένα δυναμικό δράσης, το διεξάγουν μέσω η καρδιά και η ικανότητα συστολής εκφράζεται ασθενώς.

Η κύρια λειτουργία της καρδιάς είναι να αντλεί ρυθμικά αίμα στις αρτηρίες συστέλλοντας και χαλαρώνοντας τις μυϊκές ίνες. Φυσιολογικά, ο καρδιακός κύκλος κυμαίνεται από 0,8 έως 0,86 δευτερόλεπτα.

Κατά την επιφανειακή εξέταση, διακρίνονται τα ακόλουθα: κολπική συστολή - 0,1 s; κολπική διαστολή - 0,7 s; κοιλιακή συστολή - 0,3 δευτ. και κοιλιακή διαστολή - 0,5 δευτ.

Ας ξεκινήσουμε την εξέταση του καρδιακού κύκλου με κοιλιακή συστολή (0,33 s).

1. Περίοδος κοιλιακής τάσης (0,08 s):

Φάση 1: ασύγχρονη συστολή

Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, τα καρδιομυοκύτταρα που έχουν λάβει μια ώθηση συστέλλονται. Και όσοι δεν έλαβαν τεντώνονται. Η πίεση στις κοιλίες δεν αλλάζει.

Φάση 2: σύγχρονη συστολή

Η διέγερση καλύπτει όλες τις ίνες. Η πίεση στις κοιλίες αυξάνεται και όταν η τιμή της γίνεται μεγαλύτερη από την πίεση στους κόλπους, οι βαλβίδες του φυλλαδίου κλείνουν. Οι ημισεληνιακές βαλβίδες δεν ανοίγουν ακόμα.

Φάση 3: ισομετρική συστολή

Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης όλες οι βαλβίδες είναι κλειστές. Τα καρδιομυοκύτταρα συστέλλονται, αλλά δεν μπορούν να αλλάξουν το μήκος τους, αφού οι κοιλίες είναι γεμάτες με αίμα. Επομένως, η ένταση αυξάνεται σε αυτά. Ως αποτέλεσμα, η πίεση αυξάνεται και οι ημισεληνιακές βαλβίδες ανοίγουν

Η περίοδος της κοιλιακής τάσης τελειώνει.

Ξεκινά από τη στιγμή που ανοίγουν οι ημισεληνιακές βαλβίδες και περιλαμβάνει τον χρόνο που αφιερώνεται για να ξεπεραστεί η αντίσταση του αίματος στα αρτηριακά αγγεία.

2. Περίοδος αποβολής αίματος (0,25 s):

Φάση 1: ταχεία αποβολή αίματος

Υπό την επίδραση της υψηλής πίεσης, το αίμα τρέχει γρήγορα από τις κοιλίες στα αγγεία.

Φάση 2: αργή αποβολή αίματος

Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, η πίεση εξισορροπείται και ο ρυθμός αποβολής του αίματος από τις κοιλίες στην αορτή επιβραδύνεται.

Ξεκινά με την έναρξη του πρωτοδιαστολικού διαστήματος (0,04 s), που περιλαμβάνει το χρόνο από τη στιγμή της χαλάρωσης των κοιλιών μέχρι το κλείσιμο των ημικυκλικών βαλβίδων.

Επόμενη περίοδος ισομετρικής χαλάρωσης (0,08 s)

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα καρδιομυοκύτταρα χαλαρώνουν, αλλά δεν μπορούν να αλλάξουν το μήκος τους, καθώς οι βαλβίδες βρίσκονται σε κλειστή κατάσταση. Ως αποτέλεσμα, η τάση των καρδιομυοκυττάρων μειώνεται και η πίεση στις κοιλίες πέφτει. Όταν γίνει χαμηλότερο από ότι στους κόλπους, οι βαλβίδες ανοίγουν και αρχίζει η επόμενη περίοδος.

Περίοδος πλήρωσης αίματος (0,35 s)

1η φάση: γρήγορο γέμισμα

Ξεκινά με το άνοιγμα της κολποκοιλιακής βαλβίδας. Λόγω της μεγάλης διαφοράς πίεσης, το αίμα τρέχει γρήγορα στις κοιλίες. Τότε η πίεση αρχίζει να εξισορροπείται και η ροή του αίματος επιβραδύνεται. Η επόμενη φάση ξεκινά.

Φάση 2: αργή πλήρωση

Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, σχεδόν όλο το αίμα που εισέρχεται στους κόλπους ρέει αμέσως στις κοιλίες. Και επιτέλους ξεκινά η επόμενη φάση.

Φάση 3: ταχεία ενεργή πλήρωση (0,1 δευτ.)

Κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, λαμβάνει χώρα πρόσθετη «συμπίεση» αίματος από τους κόλπους στις κοιλίες.

Ηχητική εκδήλωση του έργου της καρδιάς.

Η ακρόαση σας επιτρέπει να ακούτε δύο καρδιακούς ήχους, τον λεγόμενο I (συστολικό) και II (διαστολικό)

Κατά την ακρόαση, ακούγεται πρώτα ένας μακρύτερος, χαμηλός ήχος - ο πρώτος ήχος της καρδιάς Μετά από μια μικρή παύση, ακολουθείται από έναν όλο και πιο σύντομο ήχο - ο δεύτερος τόνος. Μετά από αυτό ακολουθεί μια παύση. Είναι μεγαλύτερη από την παύση μεταξύ των τόνων. Αυτή η ακολουθία ακούγεται σε κάθε καρδιακό κύκλο.

Ο πρώτος ήχος εμφανίζεται στην αρχή της κοιλιακής συστολής (συστολικός ήχος). Βασίζεται σε: 1) δονήσεις των άκρων των κολποκοιλιακών βαλβίδων (βαλβιδικό συστατικό), 2) δονήσεις που παράγονται από τις μυϊκές ίνες κατά τη συστολή τους (μυϊκό συστατικό), 3) άνοιγμα των ημικυκλικών βαλβίδων και τέντωμα της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας με αίμα (αγγειακό συστατικό). Ο πρώτος τόνος χαρακτηρίζεται ως θαμπός, τραβηγμένος και χαμηλής συχνότητας.

Ο δεύτερος ήχος εμφανίζεται τη στιγμή της έναρξης της κοιλιακής διαστολής (διαστολικός τόνος). Η εμφάνισή του βασίζεται σε: 1) χτύπημα των ημικυκλικών βαλβίδων (βαλβιδικό συστατικό) και 2) μεταδίδονται κραδασμοί στις στήλες αίματος μεγάλων αγγείων (αγγειακό συστατικό).

Αυτός ο ήχος χαρακτηρίζεται ως κουδούνισμα, σύντομος και υψηλής συχνότητας.

Η χρήση της μεθόδου φωνοκαρδιογραφίας (PCG) καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του τρίτου και του τέταρτου ήχου που συνήθως δεν ακούγονται στο αυτί.

Ο τρίτος ήχος εμφανίζεται κατά τη φάση της ταχείας παθητικής πλήρωσης των κοιλιών, όταν υπάρχει ταχεία ροή αίματος. Αντανακλά τη δόνηση του κοιλιακού τοιχώματος. Χαμηλή συχνότητα.

Ο τέταρτος ήχος εμφανίζεται κατά τη συστολή του κολπικού μυοκαρδίου, όταν ξεκινά η φάση της ενεργού πλήρωσης των κοιλιών με αίμα. Επίσης προκαλείται από δόνηση του κοιλιακού τοιχώματος.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΜΥΪΚΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ

Σε αντίθεση με τους σκελετικούς μύες, ο καρδιακός μυς καταναλώνει 3-4 φορές περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Σε 1 λεπτό, μια καρδιά βάρους 300 g καταναλώνει κατά μέσο όρο ml οξυγόνου.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, όταν η καρδιά αναγκάζεται να συστέλλεται πιο δυνατά και συχνότερα, η κατανάλωση λιπαρών οξέων αυξάνεται σημαντικά.

Έτσι, υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του έργου της καρδιάς και της ποσότητας οξυγόνου που καταναλώνεται. Όσο πιο δυνατή και πιο συχνά συσπάται η καρδιά, τόσο περισσότερο οξυγόνο καταναλώνει. Εάν δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο, ο καρδιακός μυς χρησιμοποιεί τη γλυκόζη ως πηγή ενέργειας. Γίνεται οξίνιση του περιβάλλοντος. Το τελικό αποτέλεσμα είναι μια διαταραχή της αγωγιμότητας και του ρυθμού της καρδιάς.

Τα νεκρά καρδιομυοκύτταρα δεν αντικαθίστανται από νέα. Και στο σημείο της βλάβης παραμένει μια ουλή που σχηματίζεται από συνδετικό ιστό.

Ωστόσο, το έργο του καρδιακού μυός δεν εξαρτάται τόσο από την ποσότητα του ATP, αλλά από την περιεκτικότητα σε φωσφορική κρεατίνη.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΑΠΟΔΟΣΗΣ

Η κυκλοφορία της μάζας του αίματος σε ένα κλειστό σύστημα αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται κυρίως με τη βοήθεια της καρδιάς, αφού είναι η δύναμη που δημιουργεί πίεση.

Ο μέγιστος όγκος αίματος στην καρδιά είναι ml.

Κατά τη διάρκεια της συστολής, ένα μέρος του αίματος εκτοξεύεται από τις κοιλίες. Αυτός ο όγκος ονομάζεται συστολικός

Σε 1 λεπτό, ένας ενήλικας απελευθερώνει κατά μέσο όρο 4,5 - 5,0 λίτρα αίματος. Αυτός ο δείκτης ονομάζεται λεπτός όγκος κυκλοφορίας αίματος ή λεπτός όγκος αίματος (MBV). Υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας τον τύπο: IOC = HR x CO.

Μετά την αποβολή του αίματος, περίπου 70 ml αίματος παραμένουν στην κοιλία.

Υπολειπόμενος είναι ο όγκος που παραμένει στην καρδιά ακόμα και μετά την πιο ισχυρή σύσπαση.

Ο αποθεματικός είναι ο όγκος αίματος που μπορεί να εκτοξευθεί από την κοιλία κατά την αυξημένη εργασία, επιπλέον του συστολικού όγκου σε συνθήκες ηρεμίας.

ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ.

Καρδιακός (κορυφαίος) παλμός.

Ο μηχανισμός εμφάνισης καρδιακής ώθησης.

Κατά τη συστολή, ο όγκος των κοιλιών αυξάνεται καθώς η καρδιά γεμίζει με αίμα. Οι είσοδοι και οι έξοδοι από τις κοιλίες είναι κλειστές. Ως αποτέλεσμα, το σχήμα των κοιλιών αλλάζει. Έχουν στρογγυλό σχήμα, η κορυφή τους ανεβαίνει και χτυπά την εσωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος. Αυτή η ώθηση ονομάζεται καρδιακή ώθηση και στην κλινική πράξη προσδιορίζεται με ψηλάφηση. Εάν αυτή η ώθηση σε αδύνατα άτομα χτυπήσει τον μεσοπλεύριο χώρο, τότε μπορεί να φανεί.

Η επόμενη εκδήλωση του μηχανικού έργου της καρδιάς είναι ο παλμός των αρτηριών. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της περιοδικής εργασίας της καρδιάς.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΜΥΣ

Οι κύριες ιδιότητες του καρδιακού μυός περιλαμβάνουν: 1) αυτοματισμό, 2) διεγερσιμότητα, 3) αγωγιμότητα και 4) συσταλτικότητα.

Η ικανότητα ρυθμικής συστολής χωρίς ορατούς ερεθισμούς υπό την επίδραση των παρορμήσεων που προκύπτουν στο ίδιο το όργανο είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα της καρδιάς. Αυτή η ιδιότητα ονομάζεται αυτοματοποίηση.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΔΙΕΘΡΗΣΗΣ ΚΑΙ ΔΙΕΓΕΡΙΣΜΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΜΥΣ

μυοκύτταρα) που αποτελούν το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς είναι λειτουργικά ετερογενή. Από όλη τη μάζα Κόμβος Α.Εμόνο μερικά κύτταρα, που ονομάζονται αληθινοί βηματοδότες (κύτταρα P), έχουν την ικανότητα να δημιουργούν αυθόρμητα ένα δυναμικό δράσης.

Ο λόγος που προκαλεί υψηλή διαπερατότητα στα ιόντα νατρίου και εκείνα τα χαρακτηριστικά της ηλεκτρικής δραστηριότητας που οδηγούν στη δημιουργία ενός αυθόρμητου δυναμικού δράσης παραμένουν ακόμα ασαφή. Και ο ιοντικός μηχανισμός για την εμφάνιση δυναμικού βηματοδότη είναι ο εξής: 1) Σε κατάσταση «ηρεμίας», το κύτταρο επιτρέπει στα ιόντα νατρίου να περάσουν. 2) Κατά την περίοδο της εκπόλωσης, | υπάρχει απότομη αύξηση της διαπερατότητας, πρώτα για το Na+ και αργότερα για το Ca2+. 3) Κατά τη φάση της επαναπόλωσης, η κυτταρική μεμβράνη DMD γίνεται πιο διαπερατή στα ιόντα Κ+.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται στη μεμβράνη η λεγόμενη αργή διαστολική εκπόλωση (SDD).

Ηλεκτρική δραστηριότητα τυπικών μυοκαρδιοκυττάρων

Μυοκαρδιοκύτταρα Τα λειτουργικά κύτταρα του μυοκαρδίου, σε αντίθεση με τους βηματοδότες σε κατάσταση ηρεμίας, χαρακτηρίζονται από εξαιρετικά χαμηλή διαπερατότητα σε Na+ και Ca2+.

Επιπλέον, στα μυοκαρδιοκύτταρα των κόλπων και των κοιλιών δεν υπάρχουν μόνο συνηθισμένα, αλλά και πρόσθετα κανάλια, το άνοιγμα των οποίων επηρεάζει την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού δυναμικού δράσης.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΣΥΜΒΑΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΣΥΜΒΑΣΙΜΟΤΗΤΑΣ

Κάθε μυοϊνίδιο περιέχει τις πραγματικές συσταλτικές πρωτεΐνες - μυοσίνη και ακτίνη.

Υπάρχει ένας αριθμός βοηθητικών πρωτεϊνών: η τροπομυοσίνη και η τροπονίνη.

Η θεωρία του Χάξλεϋ.

Η διέγερση, φτάνοντας στο καρδιομυοκύτταρο, προκαλεί αποπόλωση της μεμβράνης των καρδιομυοκυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση απελευθερώνονται ιόντα ασβεστίου. Το ασβέστιο διαχέεται στα μυοϊνίδια και αλληλεπιδρά με την τροπονίνη. Αυτό αλλάζει τη θέση της τροπομυοσίνης στο νήμα της ακτίνης, με αποτέλεσμα το άνοιγμα των κέντρων του νήματος της ακτίνης. Ως αποτέλεσμα, οι γέφυρες μυοσίνης μπορούν να έρθουν σε επαφή με την ακτίνη.

1. Επειδή ο καρδιακός μυς συστέλλεται περισσότερο από τον σκελετικό μυ (έως 0,3 s) και η περίοδος ανθεκτικότητας είναι επίσης μεγάλη (0,27 s). Επομένως, η καρδιά δεν δίνει ποτέ τετανικές συσπάσεις.

2. Η καρδιά λειτουργεί σύμφωνα με το νόμο «όλα ή τίποτα».

4. Η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων εξαρτάται από τον βαθμό διάτασης των μυών, δηλ. εξαρτάται από την ποσότητα του αίματος που ρέει. Όσο μεγαλύτερη είναι η εισροή, τόσο μεγαλύτερη η εκροή (νόμος του Starling).

Στους αθλητές η καρδιά συσπάται λιγότερο συχνά (βραδυκαρδία), αλλά πιο έντονα, δηλ. απελευθερώνεται περισσότερο αίμα.

Εάν εκτοξεύεται λίγο αίμα από την καρδιά, τότε η καρδιά χρειάζεται να συστέλλεται συχνότερα (ταχυκαρδία).

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια μέθοδος γραφικής καταγραφής των βιοηλεκτρικών δυναμικών που παράγονται από τον καρδιακό μυ.

Lead I - δεξί χέρι - αριστερό χέρι,

Μόλυβδος II - δεξί χέρι - αριστερό πόδι,

III μόλυβδο - αριστερό χέρι - αριστερό πόδι,

το τέταρτο ηλεκτρόδιο, το οποίο χρησιμοποιείται κατά την καταγραφή ενός ΗΚΓ, χρησιμεύει για τη γείωση.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια γραφική καταγραφή των βιοδυναμικών που προκύπτουν στον καρδιακό μυ.

Κανονικά, το ΗΚΓ έχει 4 θετικά κύματα - P, R, T και, σπάνια εμφανίζεται, ένα κύμα U και 2 αρνητικά κύματα - Q και S.

ΒΑΣΙΚΟΙ ΝΟΜΟΙ ΤΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ

Η αιμοδυναμική είναι ένας κλάδος της φυσιολογίας του κυκλοφορικού που χρησιμοποιεί τους νόμους της υδροδυναμικής (φυσικά φαινόμενα κίνησης υγρών σε κλειστά αγγεία) για να μελετήσει τα αίτια, τις συνθήκες και τους μηχανισμούς της κυκλοφορίας του αίματος στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Σύμφωνα με τους νόμους της υδροδυναμικής, η ροή του υγρού μέσω των σωλήνων καθορίζεται από δύο δυνάμεις: την πίεση που επηρεάζει το υγρό και την αντίσταση που βιώνει κατά την τριβή στα τοιχώματα των αγγείων και τις κινήσεις στροβιλισμού.

Η κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων εξαρτάται από τη διάμετρο των αγγείων μέσω των οποίων ρέει το αίμα, από το μήκος του αγγείου, από το ιξώδες του αίματος, τη φύση της ροής του αίματος κ.λπ.

Καθώς το αίμα ρέει, η διάμετρος των αγγείων μειώνεται, αλλά ο συνολικός αριθμός τους αυξάνεται. Έτσι, όσο πιο μακριά από την αορτή, τόσο μεγαλύτερη είναι η συνολική διάμετρος των αγγείων. Ιξώδες αίματος

Σύμφωνα με τους νόμους της υδροδυναμικής, όσο μικρότερη είναι η διάμετρος του δοχείου και όσο μεγαλύτερο είναι το ιξώδες του υγρού που ρέει μέσα από αυτό, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίσταση.

Μοτίβο ροής αίματος

Σχεδόν σε όλα τα μέρη του αγγειακού συστήματος, η ροή του αίματος είναι στρωτή. Εκείνοι. το αίμα κινείται σε ξεχωριστά στρώματα παράλληλα με τον άξονα του αγγείου. Στην περίπτωση αυτή, τα σχηματισμένα στοιχεία αποτελούν την αξονική (κεντρική) ροή και το πλάσμα κινείται πιο κοντά στο τοίχωμα του αγγείου.

Μαζί με το στρωτό, στο αγγειακό σύστημα υπάρχει μια ταραχώδης φύση της κίνησης του αίματος (με δίνη).

Στην κλινική πράξη, υπάρχουν τρεις παράμετροι που περιγράφουν την ταχύτητα ροής του αίματος: η ογκομετρική ταχύτητα, η γραμμική ταχύτητα και ο χρόνος κυκλοφορίας του αίματος.

Η ογκομετρική ταχύτητα είναι μια ταχύτητα που δείχνει την ποσότητα αίματος που ρέει μέσα από ένα τμήμα του αγγειακού συστήματος ανά μονάδα χρόνου, ας πούμε 1 λεπτό. 2. Γραμμική ταχύτητα ροής αίματος είναι η ταχύτητα κίνησης κάθε σωματιδίου αίματος σε ένα δεδομένο τμήμα της αγγειακής κλίνης.

Στις αρτηρίες, η γραμμική ταχύτητα εξαρτάται από τη φάση του καρδιακού κύκλου. είναι μεγαλύτερη στη συστολή παρά στη διαστολή. Πιο κοντά στο τοίχωμα του αγγείου, το αίμα ρέει πιο αργά από ότι στο κέντρο. Εξαρτάται από την τριβή, η οποία είναι μεγαλύτερη κοντά στον τοίχο.

3. Ο χρόνος κυκλοφορίας του αίματος είναι ο χρόνος κατά τον οποίο το αίμα διέρχεται και από τους δύο κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος.

Λειτουργικοί τύποι σκαφών

1. Τα κύρια αγγεία είναι η αορτή, οι πνευμονικές αρτηρίες και οι μεγάλοι κλάδοι τους. Πρόκειται για δοχεία ελαστικού τύπου. Η λειτουργία των μεγάλων αγγείων είναι να συσσωρεύουν, να αποθηκεύουν την ενέργεια της συστολής της καρδιάς και να εξασφαλίζουν συνεχή ροή αίματος σε όλο το αγγειακό σύστημα.

2. Αντιστασιακά σκάφη. Αυτά περιλαμβάνουν αρτηρίδια και προτριχοειδή. Το τοίχωμα αυτών των αγγείων έχει ένα παχύ στρώμα κυκλικού λείου μυός. Η διάμετρος αυτών των αγγείων εξαρτάται από τον τόνο των λείων μυών. Η μείωση της αρτηριακής διαμέτρου οδηγεί σε αύξηση της αντίστασης.

3. Σκάφη ανταλλαγής. Αυτά περιλαμβάνουν αγγεία μικροκυκλοφορίας, δηλ. τριχοειδή Λειτουργία - ανταλλαγή μεταξύ αίματος και ιστών.

4. Σκάφη διακλάδωσης. Αυτά τα αγγεία συνδέουν μικρές αρτηρίες και φλέβες. Λειτουργία - μεταφορά αίματος, εάν είναι απαραίτητο, από το αρτηριακό σύστημα στο φλεβικό σύστημα, παρακάμπτοντας το δίκτυο των τριχοειδών αγγείων

5. Χωρητικά σκάφη. Αυτά τα αγγεία περιλαμβάνουν φλεβίδια και φλέβες. Περιέχουν % αίμα. Το φλεβικό σύστημα έχει πολύ λεπτά τοιχώματα, επομένως είναι εξαιρετικά διασταλτικά. Χάρη σε αυτό, τα χωρητικά αγγεία εμποδίζουν την καρδιά να «πνιγεί».

Υπάρχουν τρία επίπεδα στα οποία το αίμα κινείται μέσω των αγγείων: 1. Συστηματική αιμοδυναμική, 2. Μικροαιμοδυναμική (μικροκυκλοφορία), 3. Περιοχική (κυκλοφορία οργάνων).

Κάθε ένα από αυτά τα επίπεδα εκτελεί τις δικές του λειτουργίες.

1. Η συστηματική αιμοδυναμική εξασφαλίζει διεργασίες κυκλοφορίας (κυκλοφορία αίματος) σε όλο το σύστημα.

2. Μικροαιμοδυναμική (μικροκυκλοφορία) – εξασφαλίζει τη διατριχοειδή ανταλλαγή μεταξύ του αίματος και των ιστών των προϊόντων διατροφής, την αποσύνθεση και την ανταλλαγή αερίων.

3. Περιφερειακή (κυκλοφορία οργάνων) - παρέχει παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς ανάλογα με τις λειτουργικές τους ανάγκες.

Οι κύριες παράμετροι που χαρακτηρίζουν τη συστηματική αιμοδυναμική είναι: συστηματική αρτηριακή πίεση, καρδιακή παροχή (CO ή CO), καρδιακή λειτουργία (συζητήθηκε νωρίτερα), φλεβική επιστροφή, κεντρική φλεβική πίεση, όγκος κυκλοφορούντος αίματος (CBV).

Συστηματική αρτηριακή πίεση

Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από το μέγεθος της καρδιακής παροχής και τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση (TPVR). Η καρδιακή παροχή χαρακτηρίζεται από συστολικό όγκο ή SV.

Η αρτηριακή πίεση είναι η πίεση υπό την οποία το αίμα ρέει μέσα από τα αγγεία και την οποία ασκεί στα τοιχώματα των αγγείων. Η πίεση κάτω από την οποία ρέει το αίμα ονομάζεται κεντρική. Η πίεση που ασκεί στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ονομάζεται πλάγια.

Η πίεση του αίματος στις αρτηρίες ονομάζεται αρτηριακή πίεση και εξαρτάται από τις φάσεις του καρδιακού κύκλου. Κατά τη συστολή (συστολική πίεση) είναι μέγιστη και σε έναν ενήλικα είναι mm Hg. Εάν αυτός ο δείκτης αυξηθεί κατά domm Hg. και υψηλότερα - μιλούν για υπέρταση εάν μειωθεί στα 100 mm Hg. και παρακάτω - για την υπόταση.

Κατά τη διάρκεια της διαστολής (διαστολική πίεση), η πίεση μειώνεται και κανονικά είναι mmHg.

Η τιμή της συστολικής πίεσης (SP) εξαρτάται από την ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά κατά τη διάρκεια μιας συστολής (SO). Όσο περισσότερο CO, τόσο υψηλότερο είναι το SD. Μπορεί να αυξηθεί με σωματική δραστηριότητα. Επιπλέον, ο διαβήτης είναι ένας δείκτης της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας.

Η τιμή της διαστολικής πίεσης (DP) καθορίζεται από τη φύση της εκροής αίματος από το αρτηριακό τμήμα στο φλεβικό τμήμα. Εάν ο αυλός των αρτηριδίων είναι μεγάλος, τότε η εκροή είναι καλή, τότε η ΔΔ καταγράφεται εντός φυσιολογικών ορίων. Εάν η εκροή εμποδίζεται, για παράδειγμα, λόγω στένωσης των αρτηριδίων, τότε η πίεση αυξάνεται κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Η διαφορά μεταξύ SD και PP ονομάζεται παλμική πίεση (PP). Η κανονική PP είναι mmHg.

Εκτός από τα DM, DD και PP, όταν εξετάζονται οι αιμοδυναμικοί νόμοι, διακρίνεται η μέση δυναμική πίεση (MDP). Το SBP είναι η αρτηριακή πίεση, κατ. θα είχε επίδραση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων εάν έρεε συνεχώς. SDD =mm Hg. δηλαδή είναι μικρότερο από SD και πιο κοντά στο DD.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης.

Υπάρχουν δύο τρόποι για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης:

1. αιματηρό, ή ίσιο (1733 - Hals)

2. αναίμακτα, ή έμμεσα.

Στην άμεση μέτρηση, ένας σωληνίσκος που συνδέεται με ένα μανόμετρο υδραργύρου εισάγεται απευθείας στο δοχείο μέσω ενός ελαστικού σωλήνα. Ο χώρος ανάμεσα στο αίμα και τον υδράργυρο είναι γεμάτος με ένα αντιπηκτικό. Πιο συχνά χρησιμοποιείται σε πειράματα. Στους ανθρώπους αυτή τη μέθοδομπορεί να χρησιμοποιηθεί στην καρδιοχειρουργική.

Συνήθως, η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου προσδιορίζεται με μια αναίμακτη (έμμεση) μέθοδο. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζεται η πλευρική πίεση (πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων).

Για τον προσδιορισμό χρησιμοποιείται το πιεσόμετρο Riva-Rocci. Σχεδόν πάντα, η πίεση προσδιορίζεται στη βραχιόνιο αρτηρία.

Μια περιχειρίδα που συνδέεται με ένα μανόμετρο τοποθετείται στον ώμο. Στη συνέχεια, ο αέρας διοχετεύεται στην περιχειρίδα μέχρι να εξαφανιστεί ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία. Στη συνέχεια, ο αέρας απελευθερώνεται σταδιακά από την περιχειρίδα και όταν η πίεση στην περιχειρίδα είναι ίση με τη συστολική ή ελαφρώς χαμηλότερη, το αίμα διαπερνά την συμπιεσμένη περιοχή και εμφανίζεται το πρώτο παλμικό κύμα. Η στιγμή που εμφανίζεται ο παλμός αντιστοιχεί στη συστολική πίεση, η οποία καθορίζεται από την ένδειξη του μετρητή πίεσης. Η διαστολική πίεση είναι δύσκολο να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο.

Η τιμή της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και αλλάζει με διάφορα κράτησώμα: σωματική εργασία, όταν προκύπτουν συναισθήματα, επώδυνες συνέπειες κ.λπ.

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση είναι ο αγγειακός τόνος, η καρδιακή λειτουργία και ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος.

Ο αρτηριακός παλμός είναι μια ρυθμική, σπασμωδική ταλάντωση του τοιχώματος του αγγείου που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης αίματος από την καρδιά στο αρτηριακό σύστημα. Παλμός από λατ. рulsus - ώθηση.

Οι κραδασμοί των αρτηριακών τοιχωμάτων μπορούν να καταγραφούν με χρήση σφιγμογράφου. Η καταγεγραμμένη καμπύλη ονομάζεται σφυγμογράφημα. Στην καμπύλη καταγραφής σφυγμού - σφυγμογράφημα - μπορείτε πάντα να δείτε ένα ανοδικό γόνατο - ανακρωτικό, πλατό, κατερχόμενο γόνατο - κατακρωτικό, δικρωτικό άνοδο και εγκοπή (φιλέτο).

Τις περισσότερες φορές, ο παλμός εξετάζεται στην ακτινωτή αρτηρία (a.radialis). Σε αυτή την περίπτωση, δώστε προσοχή στις ακόλουθες ιδιότητες του παλμού:

1. Σφυγμός (HR). Ο ρυθμός έκτακτης ανάγκης χαρακτηρίζει τον καρδιακό ρυθμό. Κανονικό HR = 60 – 80 παλμούς/λεπτό. Όταν ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται πάνω από 90 παλμούς/λεπτό, μιλούν για ταχυκαρδία. Εάν υπάρχει μείωση (λιγότερο από 60 παλμούς/λεπτό), αυτό υποδηλώνει βραδυκαρδία.

Με βάση την κατάσταση έκτακτης ανάγκης, μπορεί κανείς να κρίνει τι είδους Τ έχει ένα άτομο. Η αύξηση του T κατά 10C οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 8 παλμούς/λεπτό.

2. Παλμικός ρυθμός. Ο παλμός μπορεί να είναι ρυθμικός ή άρρυθμος. Αν οι παλμοί διαδέχονται το ένα μετά το άλλο σε ίσα διαστήματα, τότε μιλούν για κανονικό, ρυθμικό παλμό. Εάν αυτή η χρονική περίοδος αλλάξει, τότε μιλούν για ακανόνιστο παλμό - ο παλμός είναι άρρυθμος.

3. Καρδιακός ρυθμός. Η ταχύτητα του παλμού καθορίζεται από τον ρυθμό αύξησης και μείωσης της πίεσης κατά τη διάρκεια του παλμικού κύματος. Ανάλογα με αυτόν τον δείκτη, διακρίνεται ένας γρήγορος ή αργός παλμός.

4. Παλμική τάση. Καθορίζεται από τη δύναμη που πρέπει να εφαρμοστεί για να σταματήσει τελείως η διάδοση του παλμικού κύματος. Ανάλογα με αυτό διακρίνεται ένας τεταμένος, σκληρός παλμός που παρατηρείται στην υπέρταση και ένας χαλαρός (μαλακός) παλμός που εμφανίζεται στην υπόταση.

5. Πλήρωση ή πλάτος παλμού είναι η μεταβολή της διαμέτρου του αγγείου κατά τη διάρκεια της παλμικής ώθησης. Ανάλογα με αυτόν τον δείκτη διακρίνονται παλμοί με μεγάλο και μικρό πλάτος, δηλ. καλή και κακή γέμιση. Η πλήρωση του παλμού εξαρτάται από την ποσότητα αίματος που εκπέμπεται από την καρδιά και από την ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Κίνηση αίματος στις φλέβες.

Η κίνηση του αίματος στις φλέβες υπακούει επίσης στους βασικούς νόμους της αιμοδυναμικής. Ωστόσο, σε αντίθεση με την αρτηριακή κλίνη, όπου η πίεση μειώνεται στην περιφερική κατεύθυνση, στη φλεβική κλίνη συμβαίνει το αντίθετο - η πίεση πέφτει στην εγγύς κατεύθυνση.

Η ταχύτητα κίνησης του αίματος στις φλέβες είναι πολύ μικρότερη από ό,τι στις αρτηρίες.

1. Η υπολειπόμενη δύναμη της καρδιακής δραστηριότητας έχει μεγάλη σημασία. Αυτή η δύναμη ονομάζεται δύναμη ώθησης.

2. Δράση αναρρόφησης του θώρακα. Στην υπεζωκοτική σχισμή η πίεση είναι αρνητική, δηλ. κάτω από την ατμοσφαιρική κατά 5-6 mm Hg. Όταν εισπνέετε, αυξάνεται. Επομένως, κατά την εισπνοή, η πίεση μεταξύ της αρχής του φλεβικού συστήματος και του σημείου όπου η κοίλη φλέβα εισέρχεται στην καρδιά αυξάνεται. Η ροή του αίματος στην καρδιά διευκολύνεται.

3. Η δραστηριότητα της καρδιάς, όπως αντλία κενού. Κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής, η καρδιά μειώνεται κατά τη διαμήκη κατεύθυνση. Οι κόλποι έλκονται προς τις κοιλίες. Ο όγκος τους αυξάνεται. Η πίεση σε αυτά πέφτει. Αυτό δημιουργεί ένα μικρό κενό.

4. Δυνάμεις σίφωνος. Μεταξύ των αρτηριδίων και των φλεβιδίων υπάρχουν τριχοειδή αγγεία. Το αίμα ρέει σε συνεχή ροή και, λόγω των δυνάμεων του σιφονιού, μέσω ενός συστήματος αγγείων επικοινωνίας, ρέει από το ένα αγγείο στο άλλο.

5. Συστολή σκελετικών μυών. Όταν συστέλλονται, τα λεπτά τοιχώματα των φλεβών συμπιέζονται και το αίμα που περνά μέσα από αυτά ρέει πιο γρήγορα, γιατί. η πίεση σε αυτά αυξάνεται.

6. Μείωση του διαφράγματος. Όταν το διάφραγμα συστέλλεται, ο θόλος του κινείται προς τα κάτω και πιέζει τα κοιλιακά όργανα, πιέζοντας το αίμα από τις φλέβες

7. Οι λείοι μύες των φλεβών είναι σημαντικοί στην κίνηση του αίματος. Αν και τα μυϊκά στοιχεία εκφράζονται ελάχιστα, η αύξηση του τόνου των λείων μυών εξακολουθεί να οδηγεί σε στένωση των φλεβών και ως εκ τούτου προάγει την κίνηση του αίματος.

8. Βαρυτικές δυνάμεις. Αυτός ο παράγοντας είναι θετικός για τις φλέβες που βρίσκονται πάνω από την καρδιά. Σε αυτές τις φλέβες, το αίμα ρέει με το δικό του βάρος προς την καρδιά. Ο επόμενος δείκτης που επηρεάζει τις διεργασίες της συστηματικής αιμοδυναμικής είναι η κεντρική φλεβική πίεση.

1. Σπλήνας. Ο σπλήνας μπορεί να περιέχει το 10-20% της συνολικής ποσότητας αίματος.

Από 300 έως 700 ml αίματος μπορούν να εναποτεθούν στον σπλήνα.

2. Η πιο ισχυρή αποθήκη στο σώμα είναι το τριχοειδές πλέγμα του υποδόριου λιπώδους ιστού.

3. Το επόμενο όργανο που εκτελεί μια αποθετική λειτουργία είναι το ήπαρ. Σε αυτό το όργανο, οι μικρού και μεσαίου μεγέθους φλέβες έχουν παχύ μυϊκό στρώμα. Σε έναν ενήλικα, έως και 800 ml αίματος εναποτίθενται στο ήπαρ.

Το σύστημα μικροκυκλοφορίας εξασφαλίζει την ανταλλαγή μεταξύ αίματος και ιστών.

Στο σημείο όπου το τριχοειδές φεύγει από το μεταρτεριόλιο υπάρχει ένα λείο μυϊκό κύτταρο, που ονομάζεται προτριχοειδής σφιγκτήρας, επειδή η συστολή του προκαλεί τη διακοπή της ροής του αίματος μέσω των τριχοειδών αγγείων.

Οι διαδικασίες ανταλλαγής διατριχοειδών υγρών καθορίζονται από τις δυνάμεις που δρουν στην περιοχή του τριχοειδούς: τριχοειδική υδροστατική πίεση (Pc) και υδροστατική πίεση του ενδιάμεσου υγρού (Pi). Η διαφορά μεταξύ τους συμβάλλει στη διαδικασία διήθησης - τη μετάβαση του υγρού από το αίμα

Σημαντικό ρόλο στη διαδικασία ανταλλαγής μεταξύ αίματος και ιστών παίζει η ογκοτική πίεση των πρωτεϊνών του πλάσματος και του εξωκυτταρικού υγρού. Έτσι, όσο υψηλότερη είναι η υδροστατική πίεση και όσο χαμηλότερη είναι η ογκοτική πίεση του πλάσματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η ταχύτητα διήθησης. Κατά μέσο όρο, ο ρυθμός διήθησης στο στρώμα μικροκυκλοφορίας είναι 20 l/ημέρα,

Ο επόμενος παράγοντας που καθορίζει τις δυνατότητες διατριχοειδούς ανταλλαγής είναι η διαπερατότητα του τριχοειδούς τοιχώματος για διάφορες ουσίες.

Μιλώντας για το σύστημα μικροκυκλοφορίας, κανείς δεν μπορεί παρά να σταθεί σε μια τέτοια έννοια ως λειτουργικό στοιχείο ιστού (A.M. Chernukh).

Αυτή η έννοια περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα κυττάρων οργάνων που έχουν κοινή κυκλοφορία και νεύρωση του αίματος.

Ένα λειτουργικό στοιχείο μπορεί να χωριστεί σε 4 μέρη:

1. Εργασία – περιλαμβάνει κύτταρα που εκτελούν την κύρια λειτουργία του οργάνου.

2. Συνδετικός ιστός. Εξασφαλίζει το σχηματισμό του «σκελετού» του οργάνου. Είναι μια τροφική συσκευή. Μπορούν να συνθέσουν βιολογικά δραστικές ουσίες.

3. Ένα σύνολο μικροαγγείων (μονάδα μικροκυκλοφορίας). Παρέχει διατροφή και αναπνοή.

4. Νευρικά κύτταρα. Παροχή κανονισμού.

Επιπλέον, δεν μπορεί να μην σημειωθεί η επίδραση των χυμικών παραγόντων στη λειτουργία του λειτουργικού στοιχείου.

Για να συνεχίσετε τη λήψη, πρέπει να συλλέξετε την εικόνα.

Ο καρδιακός μυς έχει τις ακόλουθες φυσιολογικές ιδιότητες: διεγερσιμότητα, αγωγιμότητα, συσταλτικότητα και αυτοματισμό.

Διεγερσιμότητα– αυτή είναι η ικανότητα (ή η ιδιότητα) να ανταποκρίνεται στον ερεθισμό, δηλ. ενθουσιαστείτε. Αυτή η ιδιότητα είναι χαρακτηριστική για όλους τους διεγέρσιμους ιστούς (νεύρα, μύες, αδενικά κύτταρα), αλλά διαφορετικοί ιστοί έχουν διαφορετική διεγερσιμότητα (αυτό το θέμα συζητείται λεπτομερέστερα στην ενότητα "φυσιολογία διεγέρσιμων ιστών"). Οποιοσδήποτε διεγέρσιμος ιστός, όταν διεγείρεται, αλλάζει τη διεγερσιμότητα του και έχει τις ακόλουθες φάσεις: απόλυτη ανθεκτικότητα (έλλειψη διεγερσιμότητας), σχετική ανθεκτικότητα (διεγερσιμότητα κάτω από το φυσιολογικό), υπερκανονικότητα ή εξύψωση (αυξημένη διεγερσιμότητα). Η διάρκεια αυτών των φάσεων ποικίλλει μεταξύ των διαφορετικών ιστών και, κατά κανόνα, έχει σημαντικό λειτουργικό σκοπό. Έτσι, στα νεύρα και στους σκελετικούς μύες αυτές οι φάσεις είναι πολύ μικρότερες από ό,τι στους καρδιακούς και τους λείους μύες.

Παρακάτω είναι σχηματικές εικόνες (Εικόνα 1) των αλλαγών στη διεγερσιμότητα κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων μιας και μόνο συστολής των καρδιακών (διακεκομμένη γραμμή) και των σκελετικών (συμπαγή γραμμή) μυών

Εικ.1. 1-λανθάνουσα περίοδος, 2-περίοδος συστολής, 3-περίοδος χαλάρωσης

α) απόλυτη ανθεκτικότητα

β) σχετική ανθεκτικότητα

γ) φάση της υπερφυσικότητας (έξαρση)

καθώς και σύγκριση (Εικ. 2) ανθεκτικών φάσεων με τις φάσεις του δυναμικού δράσης των σκελετικών (Α) και καρδιακών (Β) μυών.

Ρύζι. 2. 1 - λανθάνουσα περίοδος, 2 - φάση εκπόλωσης, 3 - φάση επαναπόλωσης, 3a - πλατό (αργή αποπόλωση ή αρχική επαναπόλωση). α) - απόλυτη ανθεκτικότητα, β) σχετική ανθεκτικότητα, γ) φάση υπερκανονικότητας (ή φάση έξαρσης

Κατά τη φάση της απόλυτης ανθεκτικότητας, ο ιστός δεν είναι διεγέρσιμος κατά τη διάρκεια της σχετικής ανθεκτικότητας, η διεγερσιμότητα μειώνεται και δεν έχει ακόμη ανακάμψει στο φυσιολογικό. Η παρουσία παρατεταμένης απόλυτης ανθεκτικότητας στον καρδιακό μυ είναι ο λόγος που προστατεύει την καρδιά από επαναδιέγερση (και επομένως συστολή) κατά τη διάρκεια της συστολής. Η καρδιά αποκτά την ικανότητα να επανασυστέλλεται σε μια εισερχόμενη ώθηση κατά τη διάρκεια της διαστολής, δηλ. στη φάση της σχετικής ανθεκτικότητας, κατά την περίοδο αυτή εμφανίζεται η λεγόμενη εξωσυστολία (πρόσθετη συστολή). Μετά την εξωσυστολία, υπάρχει μια αντισταθμιστική παύση λόγω απώλειας μιας φυσικής συστολής, αφού η επόμενη ώθηση πέφτει στην απόλυτη ανθεκτικότητα της εξωσυστολής. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται συχνότερα με κοιλιακή εξωσυστολία και ταχυκαρδία. Οι εξωσυστολές στην προέλευση μπορεί να είναι υπερκοιλιακές (από τον φλεβόκομβο, τους κόλπους ή τον κολποκοιλιακό κόμβο) και κοιλιακές. Η εξωσυστολία, κατά κανόνα, συνοδεύεται από αρρυθμία, η οποία σε ορισμένες καρδιακές παθήσεις (έμφραγμα του μυοκαρδίου, υποκαλιαιμία, διάταση κοιλιών κ.λπ.) μπορεί να μετατραπεί σε μαρμαρυγή (κολπικός ή κοιλιακός πτερυγισμός και μαρμαρυγή). Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης αυτών των φαινομένων είναι όταν η εξωσυστολία πέφτει στη λεγόμενη «ευάλωτη περίοδο». Η φάση της κοιλιακής επαναπόλωσης θεωρείται τόσο ευάλωτο σημείο ή περίοδος και αντιστοιχεί στο ανιόν τμήμα του κύματος Τ στο ΗΚΓ. Με την παρουσία έκτοπων ζωνών, η πιθανότητα κοιλιακής μαρμαρυγής αυξάνεται πολλές φορές.

Ο μυϊκός ιστός των κόλπων και των κοιλιών συμπεριφέρεται ως λειτουργικό συγκύτιο και οι ενδιάμεσοι δίσκοι μεταξύ των καρδιομυοκυττάρων δεν παρεμβαίνουν στη διεξαγωγή της διέγερσης και συμβαίνει ταυτόχρονη διέγερση όλων των κυττάρων. Επομένως, το επόμενο χαρακτηριστικό της διεγερσιμότητας του καρδιακού μυός είναι ότι η καρδιά λειτουργεί σύμφωνα με τον νόμο «όλα ή τίποτα», ενώ οι σκελετικοί μύες και τα νεύρα δεν υπακούουν σε αυτόν τον νόμο (μόνο οι μεμονωμένες ίνες των σκελετικών μυών και των νεύρων λειτουργούν σύμφωνα με νόμος «όλα ή τίποτα»).

Αυτοματισμός. Οι ρυθμικές συσπάσεις της καρδιάς προκαλούνται από παρορμήσεις που δημιουργούνται στην ίδια την καρδιά. Η καρδιά ενός βατράχου που τοποθετείται σε ένα (φυσιολογικό) διάλυμα Ringer μπορεί να συστέλλεται στον ίδιο ρυθμό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η απομονωμένη καρδιά των θερμόαιμων ζώων μπορεί επίσης να συστέλλεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις: περάστε (αιμάτωση) ένα διάλυμα Ringer-Locke υπό πίεση μέσω των αγγείων της καρδιάς (κάνουλας στην αορτή), tº του διαλύματος = 36-37º, περάστε οξυγόνο ή απλώς αέρα μέσα από το διάλυμα (αερισμός), το διάλυμα πρέπει να περιέχει γλυκόζη. Φυσιολογικά, οι ρυθμικές ώσεις σχηματίζονται μόνο από εξειδικευμένα κύτταρα του καρδιακού βηματοδότη (βηματοδότη), που είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος (κόμβος SA). Ωστόσο, υπό παθολογικές συνθήκες, τα υπόλοιπα μέρη του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας είναι ικανά να παράγουν ανεξάρτητα ερεθίσματα. Τα φαινόμενα αυτοματισμού εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το σύστημα αγωγής της καρδιάς, δηλ. εκτελεί και τη λειτουργία της διεξαγωγής, εξασφαλίζοντας έτσι την ιδιοκτησία αγώγιμο.Πώς εξαπλώνεται η διέγερση μέσω του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς στο λειτουργικό μυοκάρδιο; Από τον βηματοδότη - τον φλεβοκομβικό κόμβο, ο οποίος βρίσκεται στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου στο σημείο όπου ρέει η άνω κοίλη φλέβα σε αυτόν, η διέγερση εξαπλώνεται πρώτα μέσω του λειτουργικού μυοκαρδίου και των δύο κόλπων. Ο μόνος τρόπος για περαιτέρω διάδοση της διέγερσης είναι ο κολποκοιλιακός κόμβος. Υπάρχει μια μικρή καθυστέρηση εδώ - 0,04-0,06 δευτερόλεπτα (κολποκοιλιακή καθυστέρηση) στη διεξαγωγή της διέγερσης. Αυτή η καθυστέρηση είναι θεμελιώδους σημασίας για τη διαδοχική (όχι ταυτόχρονη) συστολή των κόλπων και των κοιλιών. Χάρη σε αυτό, το αίμα από τους κόλπους μπορεί να ρέει στις κοιλίες. Εάν δεν υπήρχε αυτή η καθυστέρηση, τότε θα συνέβαινε ταυτόχρονη σύσπαση των κόλπων και των κοιλιών και δεδομένου ότι οι τελευταίες αναπτύσσουν σημαντική πίεση στην κοιλότητα, το αίμα δεν θα μπορούσε να ρέει από τους κόλπους στις κοιλίες. Η δέσμη His, οι αριστεροί και δεξιοί κλάδοι και οι ίνες Purkinje μεταδίδουν παλμούς με ταχύτητα περίπου 2 m/s, και διαφορετικά μέρη των κοιλιών διεγείρονται συγχρονισμένα. Η ταχύτητα διάδοσης των παλμών από τις υποενδοκαρδιακές απολήξεις των ινών Purkinje κατά μήκος του λειτουργικού μυοκαρδίου είναι περίπου 1 m/s. Ο μέσος καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός και επομένως ο αριθμός των παλμών στον φλεβοκομβικό κόμβο είναι 60-80 ανά λεπτό. Όταν η μετάδοση των παλμών από τον κόμβο SA είναι μπλοκαρισμένη, η λειτουργία του βηματοδότη αναλαμβάνεται από τον κόμβο AV με ρυθμό περίπου 40-50 ανά λεπτό. Εάν αυτός ο κόμβος είναι επίσης απενεργοποιημένος, τότε η δέσμη His γίνεται ο βηματοδότης και ο καρδιακός ρυθμός θα είναι 30-40 ανά λεπτό. Αλλά ακόμη και οι ίνες Purkinje μπορούν να διεγερθούν αυθόρμητα (20 ανά 1 λεπτό) όταν χαθεί η λειτουργία των δεσμίδων His.

Ο κόμβος SA ονομάζεται νομοτοπικό (κανονικά τοποθετημένο) κέντρο αυτοματισμού και οι εστίες διέγερσης σε άλλα μέρη του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς ονομάζονται ετεροτοπικά (ανώμαλα εντοπισμένα) κέντρα. Αυτοί οι ρυθμοί δεν προκύπτουν λόγω του κύριου οδηγού (κόμβος SA) και ονομάζονται «ρυθμοί αντικατάστασης». Εκτός από τα αναφερόμενα ετεροτοπικά κέντρα, μπορεί να εμφανιστούν έκτοποι καρδιακοί βηματοδότες σε παθολογία (έμφραγμα μυοκαρδίου, υποκαλιαιμία, διάταση). Εντοπίζονται εκτός του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Όταν ο αυτοματισμός της καρδιάς εξαφανιστεί τελείως, χρησιμοποιούνται τεχνητοί βηματοδότες, δηλ. τεχνητή ηλεκτρική διέγερση των κοιλιών, είτε με παροχή ρεύματος μέσω του ανέπαφου θώρακα είτε μέσω εμφυτευμένων ηλεκτροδίων. Μια τέτοια τεχνητή διέγερση της καρδιάς χρησιμοποιείται μερικές φορές για χρόνια (μικροσκοπικοί βηματοδότες καρδιάς που βρίσκονται κάτω από το δέρμα και τροφοδοτούνται από μπαταρίες). Η ικανότητα της καρδιάς να διεγείρει λόγω αυτοματισμού είχε μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της στρατηγικής και της τακτικής της χειρουργικής μεταμόσχευσης καρδιάς. Αρχικά, αυτές οι μελέτες πραγματοποιήθηκαν από τους Kulyabko, Negovsky και Sinitsyn.

ΣΥΜΒΑΣΙΒΑΣΙΜΟΤΗΤΑ.Η καρδιά συστέλλεται ως ενιαία σύσπαση, δηλ. μία σύσπαση ανά διέγερση. Ο σκελετικός μυς συσπάται τετανικά. Αυτό το χαρακτηριστικό του καρδιακού μυός οφείλεται στην παρατεταμένη απόλυτη ανθεκτικότητα, η οποία καταλαμβάνει ολόκληρη τη συστολή. Η συστολή των κόλπων και των κοιλιών είναι διαδοχική. Η κολπική συστολή ξεκινά από το στόμιο της κοίλης φλέβας και το αίμα ρέει προς μία μόνο κατεύθυνση, δηλαδή στις κοιλίες μέσω των κολποκοιλιακών ανοιγμάτων. Αυτή τη στιγμή, το στόμα της κοίλης φλέβας συστέλλεται και το αίμα εισέρχεται στις κοιλίες. Τη στιγμή της κοιλιακής διαστολής ανοίγουν οι κολποκοιλιακές βαλβίδες. Όταν οι κοιλίες συστέλλονται, το αίμα τρέχει προς τους κόλπους και χτυπά τις βαλβίδες. Οι βαλβίδες δεν μπορούν να ανοίξουν προς τους κόλπους, γιατί Αυτό αποτρέπεται από νήματα τενόντων που συνδέονται με τους θηλώδεις μύες. Η αύξηση της πίεσης στις κοιλίες κατά τη συστολή τους οδηγεί στην αποβολή αίματος από τη δεξιά κοιλία στην πνευμονική αρτηρία και από την αριστερή κοιλία στην αορτή. Στα στόμια αυτών των αγγείων υπάρχουν ημισεληνιακές βαλβίδες. Αυτές οι βαλβίδες διαστέλλονται τη στιγμή της κοιλιακής διαστολής λόγω της αντίστροφης ροής του αίματος προς τις κοιλίες. Αυτές οι βαλβίδες αντέχουν την υψηλή πίεση (ιδιαίτερα την αορτική βαλβίδα) και δεν επιτρέπουν στο αίμα να περάσει από την αορτή και την πνευμονική αρτηρία στις κοιλίες. Κατά τη διαστολή των κόλπων και των κοιλιών, η πίεση στις κοιλότητες της καρδιάς πέφτει και το αίμα από τις φλέβες εισέρχεται στους κόλπους και στη συνέχεια στις κοιλίες.